近端锚定区不足的主动脉弓部疾病腔内修复术中Castor分支支架置入联合体外预开窗应用观察

作者：王辰; 庞昕焱^*

来源：山东医药, 2023, 63(23): 62-64.

• Castor分支支架
• 开窗技术
• 主动脉夹层
• 主动脉腔内修复术
• 近端锚定区不足
• 主动脉弓部疾病

目的 探讨近端锚定区不足的主动脉弓部疾病患者腔内修复手术治疗中采用Castor分支支架置入联合体外预开窗的临床效果及安全性。方法 选择应用Castor分支支架置入联合体外预开窗行腔内修复手术治疗的近端锚定区不足的主动脉弓部疾病患者16例，记录其围手术期相关指标，包括手术实施情况、手术时间、分支支架置入位置、开窗原因、开窗位置、近端锚定区、呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间、住院时间、出院情况等，术后随访记录患者生存情况及主动脉计算机断层扫描血管造影检查（CTA）复查结果。结果 16例患者均成功实施手术，手术时间（2.52±0.48）h，分支支架置入位置：左锁骨下动脉12例、左颈总动脉2例、迷走右锁骨下动脉2例，开窗原因：单独起源的左椎动脉8例、弓部病变范围广导致近端锚定区不足4例、分支动脉间距不足（小于Castor支架最小后移长度5 mm）4例，开窗位置：单独起源的左椎动脉8例、左颈总动脉4例、左锁骨下动脉4例，近端锚定区：Z1区6例、Z2区10例。患者术后呼吸机辅助通气时间（5.84±6.59）h,ICU停留时间（29.2±21.1）h，住院时间（11.9±6.05）d。患者术后治愈出院15例、偏瘫1例，随访过程中存活15例、死亡1例（为偏瘫患者）。12例患者术后影像学资料完整，CTA复查均未见开窗和分支闭塞或狭窄，无新发夹层或内漏，其中胸主动脉段假腔完全血栓化10例；夹层和壁间血肿患者中术后影像学资料完整9例，其中腹主动脉段假腔完全血栓化6例。结论 近端锚定区不足的主动脉弓部疾病患者腔内修复手术治疗中采用Castor分支支架置入联合体外预开窗的手术时间短、创伤小，患者术后并发症少、预后良好，短中期随访效果稳定。

• 单位
  山东大学第二医院