从青紫、干性坏疽到肢端截除的一例报告——关注维持性血液透析患者的皮肤钙化防御

作者：朱影; 周莉; 陈林; 张颖君; 付平

来源：临床肾脏病杂志, 2021, 21(04): 350-352.

• 血液透析
• 钙化防御
• 病例报告

<正>慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease mineral and bone disorder,CKD-MBD)是尿毒症常见而严重的并发症之一。CKD-MBD引起皮下组织和肢端动脉的中层钙化及内膜增生,导致的皮肤坏死和肢端坏疽,即为钙化防御~([1]),又称钙性尿毒症性小动脉病,是一种少见的、严重的、以系统性小动脉钙化和组织缺血坏死为特征的疾病~([2])。在全球透析患者中发病率约1/10 000~([3]),美国透析患者中发病率约35/10 000~([4]),严重者可出现坏疽。该病主要发生于接受透析治疗的终末期肾病患者。尿毒症患者的血管钙化主要发生在动脉的中膜。当皮肤小动脉发生钙化后,可导致小动脉腔高度狭窄及闭塞,皮肤组织因缺血而出现溃疡及坏疽~([5]),发病率约1%～4%。预后较差,1年生存率约为50%,2年生存率为20%。溃疡形成者病死率更高,其中脓毒血症是其首要死因~([6])。我们采用多学科联合治疗模式成功治疗1例患者,报告如下。

• 单位
  四川大学; 四川大学华西医院