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摘要
目的 观察超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合右美托咪定对单膝关节置换术患者止血带反应及术后恢复的影响。方法 选择2021年8月—2022年3月本院收治的60例ASA分级Ⅰ～级择期行单膝关节置换术的患者作为研究对象，按照随机原则分为实验组和对照组两组，每组各30例。麻醉方法均采用患侧髂筋膜间隙阻滞联合喉罩全麻，两组均在全麻诱导前行患侧超声引导下髂筋膜间隙阻滞，对照组应用0.25%罗哌卡因30 ml,实验组应用右美托咪定1.5μg/kg+0.25%罗哌卡因混合液30 ml,神经阻滞结束测定麻醉效果后行全麻诱导，观察两组患者各时间点[使用止血带前(T0)、使用止血带30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3),撤除止血带后5 min(T4)]的平均动脉压及心率，术中瑞芬太尼的用量，观察两组苏醒时间、拔除喉罩时间及麻醉恢复室停留时间，观察两组患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)和躁动评分，同时观察两组患者术后24 h40项恢复质量量表(QoR-40)评分。结果 两组患者T1～T4时心率、平均动脉压水平均高于T0时，但实验组T1～T4时平均动脉压、心率均低于对照组(P<0.05);实验组患者术中瑞芬太尼用量、术后VAS评分及躁动评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05),实验组术后24 hQoR-40量表评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组患者苏醒时间、拔除喉罩时间及PACU停留时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 单膝关节置换术患者使用超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合右美托咪定不仅可增强术中神经阻滞效果，有效减轻术中止血带反应，还可以明显减轻术后疼痛及术后躁动，改善术后早期恢复质量，且不会引起苏醒延迟。
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