妊娠合并细菌性阴道病感染特征及妊娠结局分析

作者：齐亮^*; 唐晓磊; 赵锡桐

来源：中国病原生物学杂志, 2023, 18(05): 566-574.

DOI：10.13350/j.cjpb.230514

• 妊娠
• 细菌性阴道病
• 妊娠结局

目的 分析孕28周后孕晚期妊娠合并细菌性阴道病的发病率、感染特点及对妊娠结局的影响。方法 选取2020年1月1日～2022年7月31日，孕28周后孕晚期于本院进行妊娠期细菌性阴道病筛查的孕产妇1 566例为研究对象。采集患者阴道分泌物进行检测，使用Amsel临床诊断方法进行临床判断。同时观察分泌物中乳酸杆菌、阴道加德纳菌、其他细菌等密集度，并使用酶联免疫吸附测定法测定阴道分泌物中白细胞介素-8(IL-8)水平。征求315例妊娠合并细菌性阴道病孕产妇本人意愿，同意接受治疗者纳入治疗组(n=150),拒绝者纳入未治疗组(n=165)。选取同期健康孕产妇300例为健康对照组，比较不同分组间孕产妇的妊娠结局。结果 315例孕妇合并细菌性阴道病，发病率为20.11%,霉菌性阴道炎发病率(14.43%)、滴虫性阴道炎发病率(0.51%)显著低于细菌性阴道病发病率。不同孕周细菌性阴道病的发病率不同，孕28～33+6周孕妇发病率为11.01%(49/446),孕34～39+6周孕妇发病率为25.65%(238/928),孕40～42周孕妇发病率为14.58%(28/192)。细菌性阴道病阳性组孕妇乳杆菌密集度主要集中于0～Ⅰ级(99.37%),阴道加德纳菌密集度主要集中于Ⅲ～Ⅳ级(80.95%),其他细菌密集度主要集中于Ⅰ～Ⅱ级(50.16%)。健康对照组孕妇乳杆菌密集度主要集中于Ⅱ～Ⅲ级(93.33%),阴道加德纳菌密集度主要集中于0～Ⅰ级(82.67%),其他细菌密集度主要集中于0～Ⅰ级(71.33%)。阳性组孕妇乳杆菌密集度0级占比高于对照组，Ⅱ级、Ⅲ级占比低于对照组，阴道加德纳菌密集度Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级占比高于对照组，其他细菌密集度0级占比低于对照组，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级占比高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。阳性组孕妇的IL-8水平显著高于阴性组孕妇。阳性组孕产妇早产率、胎膜早破发生率、产褥感染发生率、新生儿窒息发生率、新生儿黄疸发生率、新生儿感染发生率均高于健康组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组孕产妇的早产率、胎膜早破发生率、产褥感染发生率、新生儿窒息发生率、新生儿黄疸发生率、新生儿感染发生率分别为4.67%、12.00%、4.00%、0.67%、7.33%和2.67%,显著低于未治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 孕28周后孕晚期妊娠合并细菌性阴道病的发病率高于其他类型阴道炎，阳性组孕产妇的优势菌为阴道加德纳菌，乳酸杆菌缺失，菌群多样性增加。妊娠合并细菌性阴道病对妊娠结局影响显著，积极治疗可减少不良妊娠结局发生。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院