腹腔镜胆囊摘除术高低气腹压对患者血流动力学的影响

作者：肖庆华; 杨丽; 陈荣萍; 邱卫东

来源：世界华人消化杂志, 2013, (24): 2451-2455.

• 腹腔镜
• 气腹压
• 血流动力学
• 安全性 Laparoscopic
• Pneumoperitoneum pressure
• Hemodynamics
• Safety

目的:探究腹腔胆囊摘除术中高低气腹压与患者血流动力学改变的关系.方法:96例ASAⅡ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,按随机数法分成高气压组和低气压组,每组各48例.高气压组采用的气腹压设定在1.45-1.74 kPa,低气压组患者则设定在1.05-1.23 kPa.记录气腹前(T0)、气腹后5min(T1)、25 min(T2)和放气后10 min(T3)患者的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、心输血量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR).同时于入院检查时、术毕、术后3 d 3次抽取静脉血检测血液流变学指标:血小板计数(platelet count,PLT)、血细胞比容(haematocrit,Hct)、纤维蛋白原浓度(fibrinogen,Fib)、D-二聚体.结果:T1、T2时(即手术过程)2组患者的MAP、HR、CO、CI、SVR均高于手术前,且高气压组患者上述5项指标均明显高于低气压组(112.2 mmHg±23.87 mmHg vs 89.7 mmHg±18.46 mmHg,102.6 mmHg±18.53 mmHgvs89.9 mmHg±9.77 mmHg;105.6次/min±15.07次/min vs 77.4次/min±15.41次/min,100.4次/min±11.41次/min vs 71.6次/min±10.4次/min;7.5 L/min±1.76 L/min vs 4.1 L/min±1.25 L/min,6.3 L/min±1.26 L/min vs 4.1 L/min±1.52L/min;4.5(L·min)/m2±0.85(L·min)/m2vs3.1(L·min)/m2±0.53(L·min)/m2,4(L·min)/m2±0.68(L·min)/m2v s 3.2(L·m i n)/m2±0.8(L·min)/m2;1422.6(d y n·s)/c m-5±226.3(dyn·s)/cm-5vs 1204(dyn·s)/cm-5±131.91(d y n·s)/c m-5,1434(d y n·s)/c m-5±296.17(dyn·s)/cm-5vs 1204.3(dyn·s...

• 单位
  韶关市第一人民医院