双钢板固定治疗伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折的近期临床效果

作者：刘俊阳; 田旭; 刘林涛; 张博; 东靖明^*

来源：中华骨科杂志, 2022, 42(04).

• 肩骨折
• 肱骨
• 骨折固定术, 内
• 治疗结果

目的探讨双钢板固定治疗伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2018年7月至2020年4月期间采用前侧锁定钢板联合外侧解剖锁定钢板(Philos钢板)固定治疗, 且获得12个月以上随访伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折25例患者的病历资料, 男7例, 女18例;平均年龄58.3岁(范围33～79岁);右侧13例(均为优势手), 左侧12例(均为非优势手)。致伤原因:跌倒12例、交通伤11例、高坠伤2例。按Neer分型, 两部分骨折7例、三部分骨折16例、四部分骨折2例。记录手术时间、术中出血量, 术后3、6个月及末次随访时进行门诊复查, 记录患者肩关节功能, 摄X线片观察复位及骨折愈合情况。主要观察指标为肩关节活动范围、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons, ASES)评分、Constant-Murley肩关节评分、颈干角及并发症发生情况。结果 25例患者均顺利完成手术, 手术时间平均为124.3 min(范围75～185 min), 术中出血量平均为178.4 ml(范围100～350 ml), 均未输血。所有患者均获得随访, 随访时间平均为24.7个月(范围14～36个月)。术后即刻颈干角为132.88°±8.11°, 末次随访时为132.68°±8.36°, 差异无统计学意义(t=0.814, P=0.424)。25例患者骨折均正常愈合, 愈合时间平均为4.7个月(范围3～5月)。末次随访时肩关节活动范围:前屈上举为161.20°±13.01°(范围140°～180°), 体侧外旋为37.60°±7.65°(范围20°～45°), 内旋范围为T4～L4水平。末次随访时VAS评分为(0.36±0.81)分(范围0～3分), ASES评分为(87.32±8.78)分(范围57.7～100分);Constant-Murley肩关节评分为(89.40±8.37)分(范围60～100分)。总体满意评分(Constant-Murley肩关节评分):优23例, 良2例。无明显并发症发生。结论前侧钢板和外侧Philos钢板固定治疗伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折可获得稳定的固定, 术后近期疗效满意。

• 单位
  天津市天津医院