右美托咪定用于慢性阻塞性肺疾病急性发作患者拔管后序贯无创机械通气镇静临床研究

作者：刘亚卿; 陈虎; 刘健; 黎丽

来源：当代医学, 2019, 25(25): 27-29.

• 右美托咪定
• 镇静
• 肺疾病
• 慢性阻塞性
• 无创机械通气

目的比较右美托咪定(DEX)与传统镇静药物(咪达唑仑或丙泊酚)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者拔管后序贯无创机械通气的镇静的临床效果。方法回顾性分析本院重症医学科收治44例接受有创机械通气的AECOPD患者拔管后序贯无创机械通气,将患者随机分为两组,观察组(n=22)采用DEX镇静治疗,对照组(n=22)采用传统的咪达唑仑或丙泊酚镇静治疗,比较两组患者的谵妄发生率,再插管率,过度镇静率及拔管后ICU停留时间。结果观察组与对照组患者拔管前一般情况评估,性别[男性(例)16∶14],年龄[(58.2±6.5)vs.(56.8±7.2)岁],急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ[APACHE(15.9±3.5)vs.(16.2±2.3)分],拔管前氧合指数[(262±48)vs.(265±56)]等基线资料比较差异无统计学意义。与对照组比较,观察组的谵妄发生率显著降低(9.1%vs.18.2%,P<0.01),过度镇静比率明显下降(4.5%比13.7%,P<0.05),拔管后ICU停留时间明显缩短[(3.2±0.8)vs.(5.3±0.5),P<0.05],拔管后48 h再插管率比较差异无统计学意义。结论在接受有创机械通气的AECOPD患者拔管后序贯无创机械通气过程中使用DEX镇静方案能提高人机同步性和舒适感,降低镇静不良事件发生率,缩短ICU住院时间传统镇静方案比较存在明显优势。

• 单位
  江西省萍乡市第二人民医院重症医学科