微聚体滤器处理剩余机血-回输对CPB下心脏手术患者的肺保护作用

作者：罗琳^*; 陈梅珠; **; 李美霞

来源：中华麻醉学杂志, 2019, (02): 143-146.

• 输血
• 心肺转流术
• 肺损伤
• 剩余机血
• 微聚体滤器

目的 评价微聚体滤器处理剩余机血-回输对体外循环(CPB)下心脏手术患者的肺保护作用。方法 择期全麻下行心脏瓣膜置换术患者40例,年龄28～55岁,体重46～66 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数>50%。采用随机数字表法分为2组(n＝20)：剩余机血回输组(C组)和微聚体滤器处理剩余机血-回输组(M组)。CPB结束后即收集剩余机血,C组剩余机血直接储存于无菌储血袋中,M组剩余机血通过微聚体滤器处理后储存于无菌储血袋中。于CPB管道撤除后静脉回输剩余机血。分别于CPB前10 min(T1)、CPB结束即刻(T2)、微聚体滤器处理后即刻(T3)、剩余机血回输后12和24 h(T4-5)时,采集血标本,检测血液成分,采用ELISA法检测血清TNF-α和IL-6的浓度。于上述时点记录气道平台压,采集动脉血样行血气分析,计算肺静态顺应性、氧合指数和呼吸指数。记录术后机械通气时间、ICU停留时间、住院时间、低氧血症和肺部感染发生率。结果 与C组比较,M组T3-5时点白细胞计数降低,T4-5时静态肺顺应性和氧合指数升高,呼吸指数降低,血清TNF-α和IL-6浓度降低,术后机械通气时间和ICU停留时间缩短,低氧血症发生率降低(P<0.05)。结论 微聚体滤器处理剩余机血-回输可减轻CPB下心脏手术患者全身炎症反应,具有一定的肺保护作用。

• 单位
  海口市人民医院; 中南大学湘雅医学院