CTA点征在中等量脑出血超早期手术方式选择中的应用价值分析

作者：库洪彬^*; 孟志勇; 张卫民; 张兰; 张颜礼; 孙鑫晔; 李**; 薛振生

来源：中华神经医学杂志, 2020, 19(07).

• CT血管成像
• 点征
• 脑出血
• 开颅手术
• 钻孔引流

目的探讨CT血管成像(CTA)点征在中等量基底节区出血超早期钻孔引流或开颅手术选择中的应用价值及对预后的影响。方法回顾性收集邢台市第三医院神经外科自2017年3月至2019年3月收治的126例中等量(出血量30～60 mL)基底节区出血患者的临床资料, 患者经评估均可同样耐受开颅手术或钻孔引流, 且家属同意超早期手术治疗并行CTA检查, 其中行开颅手术68例(开颅手术组), 包括CTA点征阴性者38例(阴性亚组)和阳性者30例(阳性亚组);行钻孔引流58例(钻孔引流组), 包括CTA点征阴性者39例(阴性亚组)和阳性者19例(阳性亚组)。比较开颅手术组与钻孔引流组间, 以及2组内CTA点征阴性亚组与阳性亚组间患者预后及术后再出血发生率的差异。结果开颅手术组和钻孔引流组患者的预后良好率、术后再出血发生率分别为61.8%、2.9%及82.8%、15.5%, 差异均有统计学意义(P<0.05)。开颅手术组内CTA点征阳性亚组和阴性亚组患者的预后良好率、术后再出血发生率分别为60.0%、4.8%及63.2%、2.1%, 差异均无统计学意义(P>0.05)。钻孔引流组内CTA点征阳性亚组和阴性亚组患者的预后良好率、术后再出血发生率分别为63.2%、36.8%及92.3%、5.1%, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在中等量基底节区出血患者中, 对于CTA点征阴性者, 评估为开颅手术和钻孔引流术后再出血风险均低, 再考虑到钻孔引流预后优于开颅手术, 建议选择钻孔引流治疗;对于CTA点征阳性者, 评估为开颅手术术后再出血风险低、钻孔引流术后再出血风险高, 建议选择开颅手术治疗, 从而更有效地改善患者预后。

• 单位
  邢台市第三医院