高血容量血液稀释对老年患者围术期血流动力学的影响

作者：史立凯; 董海龙; 赵蕊妮; 孙思斯; 熊利泽

来源：心脏杂志, 2014, 26(04): 472-476.

DOI：10.13191/j.chj.2014.0060

• 血液稀释,高血容量
• 多普勒超声
• 心排出量
• 老年

目的:观察高血容量血液稀释(hypervolemic hemodilution,HHD)对老年患者围术期血流动力学的影响。方法:选取20名无心脏病史的麻醉手术患者;10名患者>65周岁,10名<55周岁。所有入试患者在术前接受相同的HHD处理(60 g/L羟乙基淀粉静脉输注,15 ml/kg)。在血液稀释后不同时间使用经食管多普勒超声监测(transesophageal Doppler monitoring,TDM)患者的血流动力学变化,同时监测患者血细胞比容(Hct)、血红蛋白、血气及心电变化。结果:所有患者手术期间均未发生任何并发症。两组患者间的一般资料、生化检查数据、Hct、血气等均无统计学差异。HHD后对照组(<55周岁)的心排出量(cardiac output,CO)升高,老年组(>65周岁)降低。对照组的心率(heart rate,HR)下降和心搏指数(stroke index,SI)升高(P<0.05),而老年组HR无明显改变,SI轻微下降。血液稀释后对照组患者的外周血管阻力值有明显下降(P<0.05),而老年患者出现了升高的趋势。结论:无心脏病史的老年患者并不能很好耐受术前急性高容量血液稀释。HHD可以导致由SI下降所致的CO下降。

• 单位
  西京医院; 第四军医大学