复发型视神经脊髓炎与复发型多发性硬化患者视神经改变的磁共振对照研究

作者：汤化民; 罗天友; 李咏梅; 吕发金; 曾春

来源：华西医学, 2009, 24(02): 256-260.

• 视神经脊髓炎
• 多发性硬化
• 磁共振成像

目的:探讨复发型视神经脊髓炎(relapsing neuromyelitis optica,R-NMO)与复发型多发性硬化(relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS)患者视神经的MRI影像表现。方法:对临床满足R-NMO最新Wingerchuk等制定的诊断标准及满足最新McDonald诊断标准的RRMS患者,进行脑部、脊髓及视神经的扫描,并将两组复发型患者视神经MRI表现特点,与32位健康自愿者进行对照研究。同时回顾性分析患者的VEP检查结果。结果:41例R-NMO患者MRI检查显示患者均有单侧或双侧视神经鞘膜腔信号明显增高,呈"轨道样"改变,22例患者(53.7%)伴有视神经增粗,或(和)扭曲,17例(41.5%)可看视神经内点状高信号表现。随着病程的延长,15例(36.6%)MRI上可见单侧或双侧视神经萎缩、变细,甚至扭曲。最终35例(80.5%)视神经内见到点状高信号表现。121例RRMS患者中,共81名(66.9%)患者在MRI上见到了视神经的异常表现,主要表现为单侧或双侧视神经鞘膜腔部分节段或全段呈"轨道样"高信号改变,其中23例(28.4%)表现为视神经球球后起始段局限性信号增高,视神经15例(12.4%)伴有视神经的肿胀,但视神经萎缩不及R-NMO患者明显。随着时间延长,12例(9.9%)可见视神经内点状高信号脱髓鞘改变。两组患者P100峰值延迟时间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI可以成为视神经炎的首选影像学检查方法。两组患者MRI与VEP检查结果存在一定的差异性,可以成为鉴别诊断的依据。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院