2型糖尿病患者糖尿病足溃疡复发情况及影响因素

作者：申金付^*; 蒋瑞妹; 王卓群; 李茂; 李娟; 谢树永; 康京京

来源：中华烧伤杂志, 2020, 36(10).

• 糖尿病, 2型
• 糖尿病足
• 溃疡
• 复发
• 影响因素

目的探讨2型糖尿病患者糖尿病足溃疡复发情况及影响因素。方法 2011年1月—2015年12月, 安徽省阜阳市人民医院收治符合入选标准的初发糖尿病足溃疡的2型糖尿病患者185例, 其中男120例、女65例, 年龄40～79岁, 均随访3年, 以病例对照研究的方法对其临床资料进行回顾性分析。统计糖尿病足溃疡3年累计复发率, 绘制Kaplan-Meier累计复发曲线。统计糖尿病足溃疡复发患者初发和复发溃疡时的就诊时间、足趾受累和受累足趾截趾情况, 对数据行t检验、χ2检验。根据糖尿病足溃疡复发情况, 将患者分为足溃疡复发组和足溃疡未复发组, 比较2组患者性别、年龄、糖尿病病程、住院时间、就诊时间、体质量指数、糖化血红蛋白HbA1c、总胆红素、白蛋白、肌酐、胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯、血红蛋白、白细胞计数、足趾受累、截趾、踝肱指数、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病周围神经病变(DPN)、糖尿病肾病(DN)、高血压病史、心脑血管病史、吸烟史、居住地、独居和行走障碍情况, 对数据行t检验、χ2检验;选取2组比较P<0.1的指标行Log-rank检验, 对检验结果有统计学意义的指标行多因素Cox回归分析, 筛选糖尿病足溃疡复发的影响因素。结果 (1)185例2型糖尿病患者的糖尿病足溃疡3年累计复发率为47.0%(87/185)。(2)与初发时比较, 87例糖尿病足溃疡复发患者复发溃疡时的就诊时间明显缩短(t=10.593, P<0.01), 截趾率明显升高(χ2=5.118, P<0.05), 足趾受累无明显变化。(3)87例足溃疡复发组患者与98例足溃疡未复发组患者在年龄、糖尿病病程、住院时间、体质量指数、糖化血红蛋白HbA1c、总胆红素、白蛋白、肌酐、胆固醇、LDL、HDL、血红蛋白、白细胞计数及性别、截趾、踝肱指数、DR、心脑血管病史、独居和行走障碍方面比较, 差异有统计学意义(t=5.123、4.242、5.324、-24.572、6.102、-1.984、-9.747、3.226、3.076、3.646、-4.683、-7.502、8.095, χ2=5.621、18.433、4.546、5.785、9.655、7.625、7.886, P<0.05或P<0.01);2组患者其余指标相近。Log-rank检验显示, 2组患者在年龄、糖尿病病程、住院时间、糖化血红蛋白HbA1c、总胆红素、白蛋白、肌酐、踝肱指数、DPN、行走障碍方面比较, 差异有统计学意义(χ2=210.046、44.837、34.107、98.685、66.532、294.451、260.554、5.012、6.818、11.160, P<0.05或P<0.01)。年龄、总胆红素、白蛋白、DPN及行走障碍是2型糖尿病患者糖尿病足溃疡复发的影响因素(风险比=1.024、0.678、0.849、2.335、4.099, 95%置信区间=1.001～1.047、0.558～0.823、0.797～0.904、1.280～4.258、2.044～8.223, P<0.05或P<0.01)。结论 2型糖尿病患者糖尿病足溃疡3年累计复发率较高, 其影响因素为年龄、总胆红素、白蛋白、DPN及行走障碍。

• 单位
  阜阳市人民医院