不同剂量氢吗啡酮复合舒芬太尼用于小儿术后静脉自控镇痛的效果比较

作者：张文; 陈莉^*; 刘俊霞; 刘磊

来源：医学综述, 2019, 25(10): 2077-2081.

• 氢吗啡酮
• 舒芬太尼
• 术后静脉镇痛
• 小儿

目的观察不同剂量氢吗啡酮复合舒芬太尼用于小儿术后静脉自控镇痛的效果,探讨氢吗啡酮的适宜剂量。方法选择2018年3—11月安徽省儿童医院收治的拟全身麻醉下行发育性髋关节脱位矫正术患儿60例,依据处理方法不同分为H1、H2、S组,每组20例,术毕前15 min给予负荷剂量舒芬太尼0. 1μg/kg,并接静脉自控镇痛。H1组给予氢吗啡酮2μg/(kg·h)+舒芬太尼0. 02μg/(kg·h),H2组给予氢吗啡酮3μg/(kg·h)+舒芬太尼0. 02μg/(kg·h),S组给予舒芬太尼0. 04μg/(kg·h),3组均加入盐酸托烷司琼0. 1 mg/kg和0. 9%Na Cl注射液至100 m L,设定背景输注速率2 m L/h,单次追加剂量0. 5 m L,锁定时间15 min,持续输注48 h。记录术后1 h(T1)、3 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)的FLACC疼痛评分、Ramsay镇静评分、平均动脉压、心率;记录48 h内自控镇痛按压次数、不良反应(皮肤瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制)发生情况。结果与H1组比较,S组和H2组在T1、T2、T3、T4时FLACC评分、平均动脉压、心率更稳定(P <0. 05);与H2组相比,S组和H1组T1、T2、T3时Ramsay评分显著降低(P <0. 05)。H2组48 h内自控镇痛按压次数少于S组、H1组[(1. 8±0. 7)次比(4. 1±0. 3)次、(3. 9±0. 5)次](P <0. 05)。3组患儿总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),3组均未发生呼吸抑制、镇静过度等不良反应。结论氢吗啡酮3μg/(kg·h)复合舒芬太尼0. 02μg/(kg·h)用于小儿术后镇痛效果完善,不良反应少。

• 单位
  安徽省儿童医院