经颅超声联合嗅觉测试对早期帕金森病的临床应用价值

作者：任亚坤; 张迎春^*; 王才善; 丁常伟; 杨敏; 盛余敬; 张英; 陈晓芳; 毛攀; 毛成洁; 刘春风

来源：中华超声影像学杂志, 2023, 32(12).

• 超声检查, 经颅
• 帕金森病
• 嗅觉测试
• 认知功能

目的探讨经颅超声(TCS)联合嗅觉测试对早期帕金森病(PD)的辅助诊断价值以及二者在PD患者认知功能方面的临床应用价值。方法回顾性纳入2018年1月至2022年1月苏州大学附属第二医院157例早期PD患者作为PD组, 157例健康志愿者作为对照组, 均进行TCS检查和嗅觉测试。分析两组临床特征、TCS及嗅觉测试结果差异;以临床诊断为金标准, 评估TCS、嗅觉测试及二者联合对早期PD的辅助诊断价值;分析PD组TCS检查的中脑面积、中脑黑质强回声面积以及第三脑室宽度与认知评分的相关性;依据嗅觉测试得分, 将PD组分成PD伴嗅觉障碍(PD-OD)110例和PD不伴嗅觉障碍(PD-NOD)47例, 比较两组间临床评分及TCS检查结果的差异。结果①PD组黑质强回声面积、黑质强回声阳性率、第三脑室宽度及OD率高于对照组, 而中脑面积、嗅觉测试分数低于对照组(均P<0.001);②TCS联合嗅觉测试对早期PD诊断的敏感性、诊断符合率(90.0%、77.1%)高于单独TCS(60.0%、71.3%)及单独嗅觉测试(70.1%、72.3%), 但特异性(63.7%)低于二者单独诊断(TCS为82.8%, 嗅觉测试为75.2%), (均P<0.001);③MoCA评分、视空间/执行力、记忆、注意力以及语言均与中脑面积呈正相关(rs=0.38、0.32、0.27、0.25、0.23, 均P<0.05), 与第三脑室宽度呈负相关(rs=-0.39、-0.22、-0.39、-0.22、-0.32, 均P<0.05), 而定向只与第三脑室宽度呈负相关(rs=-0.24, P<0.05);④PD-OD组MoCA评分[22(18, 25)]低于PD-NOD组[24(20, 26)](P=0.040)。结论①TCS联合嗅觉测试可提高早期PD诊断的敏感性及诊断符合率, 具有一定辅助价值;②PD患者认知评分与中脑面积呈正相关、与第三脑室宽度呈负相关;③PD-OD患者认知评分低于PD-NOD患者;④TCS及嗅觉测试可能有助于评估PD患者的认知功能。

• 单位
  苏州大学附属第二医院; 神经内科