清蛋白-胆红素评分及癌胚抗原在结直肠癌术后肝转移患者预后评估中的临床价值

作者：马亚辉; 杨琪; 苗祥; 郭加友; 朱洪波^*

来源：肿瘤研究与临床, 2023, 35(10).

• 结直肠肿瘤
• 肿瘤转移
• 清蛋白-胆红素评分
• 癌胚抗原
• 预后

目的探讨清蛋白-胆红素(ALBI)评分、癌胚抗原(CEA)及两者联合对结直肠癌术后肝转移患者预后的评估价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年3月连云港市东方医院收治的98例结直肠癌术后肝转移并接受辅助化疗患者的临床病理资料, 获得化疗前清蛋白、胆红素、CEA数据, 分析清蛋白与胆红素的关系, ALBI评分, 根据ALBI评分和CEA水平判断ALBI-CEA评分。ALBI评分> -2.60分为高ALBI组, ALBI评分≤-2.60分为低ALBI组;CEA>5 ng/ml为高CEA组, CEA≤5 ng/ml为低CEA组;按ALBI-CEA评分分为0、1、2分组。通过Kaplan-Meier法分析ALBI评分, CEA、ALBI-CEA评分亚组总生存(OS)和无进展生存(PFS);以患者实际生存和进展情况为金标准, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析3个指标评估患者OS和PFS效果, 比较曲线下面积(AUC);采用Cox比例风险模型分析OS和PFS的影响因素。结果 98例患者的中位清蛋白和胆红素水平分别为34.4 g/L(26.8～42.8 g/L)和16.6 μmol/L(7.6～44.6 μmol/L);Pearson相关分析结果显示, 清蛋白与胆红素水平呈负相关(r= -0.282, P<0.001)。高ALBI组3年OS率、PFS率均低于低ALBI组(OS率:9.2%比33.3%, PFS率:7.7%比18.2%), 两组OS、PFS差异均有统计学意义(χ2值分别为27.64、23.30, 均P<0.001)。高CEA组3年OS率、PFS率均低于低CEA组(OS率:7.1%比42.9%, PFS率:7.1%比21.4%), 两组OS、PFS差异均有统计学意义(χ2值分别为23.71、17.14, 均P<0.001)。ALBI-CEA评分0、1、2分组的3年OS率分别为77.8%、20.9%、2.2%, 3年PFS率分别为44.4%、9.3%、6.5%, 三组间OS、PFS差异均有统计学意义(χ2值分别为102.36、76.55, 均P<0.001)。ROC曲线分析显示, ALBI评分、CEA与ALBI-CEA评分评估OS的AUC分别为0.688(95%CI 0.544～0.832)、0.754(95%CI 0.618～0.890)、0.828(95%CI 0.723～0.933)(均P<0.05), 预测PFS的AUC分别为0.618(95%CI 0.436～0.799)、0.646(95%CI 0.464～0.829)、0.682(95%CI 0.494～0.870)(均P>0.05)。多因素Cox回归分析显示, ALBI-CEA评分是患者OS(2分比0分:HR=17.254, 95%CI 8.385～35.504, P<0.001)、PFS(2分比0分:HR=6.144, 95%CI 3.725～10.134, P<0.001)的独立影响因素。结论高ALBI-CEA评分结直肠癌肝转移患者死亡和疾病进展风险大, 预后差, 建议接受强化治疗。

• 单位
  连云港市东方医院