异种脱细胞真皮植入术治疗甲状腺相关眼病眼睑退缩的临床观察

作者：庄艾; 孙静; 张硕; 周慧芳^*

来源：中华眼科杂志, 2019, 55(11): 821-827.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2019.11.007

• Graves眼病
• 眼睑
• 脱细胞真皮
• 移植, 异种
• 修复外科手术

目的评估异种脱细胞真皮植入术治疗甲状腺相关眼病上睑和下睑退缩的疗效和安全性。方法回顾性系列病例研究。收集2016年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科诊断为甲状腺相关眼病眼睑退缩并行异种脱细胞真皮植入的患者资料。术后随访至少6个月, 通过观察患眼眼部不适症状、眼睑位置及术后并发症, 评估手术的疗效和安全性。术后疗效按睑裂高度、睑缘弧度、对称性等分为满意、良好和不理想。采用非参数秩和检验及Mann-WhitneyU检验进行统计学分析。结果共纳入80例(102只眼)患者, 其中上睑退缩43例(56只眼), 包括34例女性(年龄中位数37岁)和9例男性(年龄中位数47岁);下睑退缩37例(46只眼), 包括20例女性(年龄中位数39岁)和17例男性(年龄中位数40岁)。术后眼部症状得到完全缓解或部分改善, 其中79.0%(64/81)的患眼眼部不适完全缓解, 69.5%(41/59)的患眼畏光完全缓解, 94.9%(37/39)的患眼流泪完全缓解, 80.7%(67/83)的患眼眼睑闭合不全完全缓解。上睑退缩患者角膜映光点到上睑缘垂直距离由术前8.0(7.5, 8.0)mm降至术后3.5(3.4, 4.0)mm(Z=-6.587);上方巩膜暴露由术前3.0(3.0, 3.5)mm降至术后0 mm(Z=-6.616), 手术前、后差异均有统计学意义(均P<0.01)。下睑退缩患者角膜映光点到下睑缘垂直距离由术前8.5(7.5, 9.0)mm降至术后5.5(5.5, 6.0)mm(Z=-5.979);下方巩膜暴露由术前3.0(2.5, 3.5)mm降至术后0.0(0.0, 0.5)mm(Z=-5.965), 手术前、后差异均有统计学意义(均P<0.01)。总体疗效57例(71.3%)满意;18例(22.5%)良好;5例(6.3%)不理想, 术后复发。上睑退缩患者中33例满意、8例良好、2例复发, 下睑退缩患者中24例满意、10例良好、3例复发, 二者间疗效差异无统计学意义(Z=-1.176, P>0.05)。未观察到感染、血肿、排斥反应等其他手术并发症。结论异种脱细胞真皮植入术可用于治疗甲状腺相关眼病引起的眼睑退缩, 安全有效, 可达到功能和外形双重改善。(中华眼科杂志, 2019, 55:821-827)

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院