脑干海绵状血管瘤的临床特点及显微手术治疗

作者：张力; 王汉东; 潘云曦; 丁可; 祝剑虹; 茅磊^*

来源：中国脑血管病杂志, 2018, 15(10): 543-548.

• 脑干海绵状血管瘤
• 临床特点
• 显微手术治疗

目的探讨脑干海绵状血管瘤(BSCM)的临床特点及显微手术治疗效果。方法回顾性分析南京军区南京总医院神经外科2008年5月至2018年5月连续收治的25例行显微手术治疗BSCM患者的临床及影像资料(头部CT、MRI),其中急性出血患者14例,非急性出血患者11例。所有患者术前行头部CT及MRI检查。术中采用枕下正中入路14例,枕下远外侧入路7例,颞下入路3例,枕下乙状窦后入路1例,术后病理均证实为海绵状血管瘤。采用卡氏评分(KPS)评估患者术前及术后的功能状况。术后定期进行临床及影像学随访。结果 (1)25例患者中,病灶位于桥脑18例,中脑4例,延髓2例,桥脑-延髓交界区1例。病灶最大径<2 cm 5例,2～<3 cm 14例,3～<4 cm 6例,最大径平均值为(2.3±0.7)cm。(2)14例急性出血患者中,13例术后复查头部CT示术区无出血,复查头部MRI示病灶全切,术后(12±3)d KPS显示患者的功能状况较术前明显改善[术前、术后分别为(57±17)和(72±11)分,配对t=26.419,P<0.01],其中6例患者术后定期随访[3～24个月,中位随访时间8(3,15)个月,复查头部MRI]无不适主诉及复发。14例急性出血患者中,术后1例死亡,2例出现并发症,其余患者无明显并发症,临床症状较术前均有不同程度的改善。11例非急性出血患者术后复查头部CT示术区无出血,复查头部MRI示病灶全切,术后(12±3)d KPS显示患者的功能状况较术前明显改善[术前、术后分别为(75±10)和(87±12)分,配对t=13.203,P<0.01],其中6例患者术后定期随访[3～18个月,中位随访时间8(4,14)个月,复查头部MRI]无不适主诉及复发。11例非急性出血患者中,术后1例出现并发症,其余患者术后无明显并发症,临床症状较术前均有不同程度的改善。结论 BSCM有较高的出血倾向,显微手术是治疗BSCM有效的方法,有助于患者功能状况的改善。

• 单位
  南京大学; 南京军区南京总医院