择期经皮冠状动脉介入治疗中延长比伐芦定应用时间临床效果观察

作者：毛雯; 张子龙^*; 杨兴胜; 吴迪; 范煜东

来源：临床军医杂志, 2020, 48(05): 562-565.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2020.05.23

• 经皮冠状动脉介入治疗
• 比伐芦定
• 肝素

目的观察择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中延长比伐芦定应用时间的临床效果。方法选取应急总医院2019年4—10月收治的99例择期行PCI患者为研究对象。根据治疗方法不同,将患者分为3组:普通肝素组(n=40),比伐芦定常规组(n=32),比伐芦定延时组(n=27)。普通肝素组在冠状动脉造影前静脉注射3 000 U肝素钠,PCI术前补充至100 U/kg;若术程>1 h,每小时追加1 000 U。比伐芦定常规组药物首次剂量为0.75 mg/kg,术中维持剂量为1.75 mg/(kg·h),应用至术后2 h。比伐芦定延时组药物首次剂量及维持剂量同比伐芦定常规组,PCI术后以1.75 mg/(kg·h)的速度持续泵入时间>2 h。比较3组患者的冠状动脉造影和PCI结果、安全性相关指标,以及术后即刻和停药后30 min、1 h、2 h的激活全血凝固时间(ACT)。结果比伐芦定延时组双支病变比例高于普通肝素组,差异有统计学意义(P<0.05)。普通肝素组患者PCI术后总出血事件发生率高于比伐芦定常规组及比伐芦定延时组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后BARC 2～5型出血、BARC 3～5型出血、主要心脏不良事件(MACE)、血小板减少症、急性支架内血栓发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。普通肝素组术后即刻ACT低于比伐芦定常规组及比伐芦定延时组,停药后30 min、2 h ACT低于比伐芦定延时组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论择期PCI患者术后延长比伐芦定的应用时间可起到与肝素相当的抗凝作用,且不会增加出血、MACE、急性支架内血栓等不良反应的发生风险。