关节镜辅助下的舟骨-大小多角骨融合术治疗月骨缺血性坏死

作者：雷高炜; 冯俊涛; 尹华伟; 沈云东^*; 徐文东

来源：中华手外科杂志, 2020, 36(04): 279-282.

DOI：10.3760/cma.j.cn311653-20191122-06343

• 月骨
• 骨坏死
• 关节融合术
• 治疗结果

目的探讨关节镜辅助下腕部舟骨-大小多角骨关节(scapho-trapezio-trapezoeid,STT)融合术治疗晚期月骨缺血性坏死的临床疗效。方法自2013年2月至2016年3月我们对11例Lichtman Ⅲb期月骨缺血性坏死患者,采用关节镜辅助下STT融合术治疗。所有患者术前、术后均测定腕关节运动范围和握力,并进行腕关节PRWE和改良Mayo腕关节评分。根据术前及术后腕部X线片情况进行疗效评估。结果术后11例患者均获得随访,时间为13～91个月,平均40.8个月。术前VAS疼痛评分平均(6.45±0.58)分,术后(1.90±0.37)分,比较差异有统计学意义(P<0.05),术后腕关节疼痛均得到缓解。术前患侧握力平均为(8.53±1.83) kg,术后(14.48±2.38) kg;腕关节PRWE评分术前为74.86±2.13,术后21.46±4.57;改良Mayo腕关节评分术前为31.36±2.53,术后70.91±3.22,差异均有统计学意义(P<0.05),术后腕关节握力及功能评分均明显改善。远期X线片结果表明患者月骨塌陷于术后无明显加剧。结论关节镜辅助下的STT融合术治疗Lichtman Ⅲb期月骨缺血性坏死,可以良好地缓解疼痛,改善腕关节功能,防止月骨继续塌陷、疾病进展,而对于腕关节主动活动度无明显改善。

• 单位
  复旦大学附属华山医院