内镜下胆胰管支架置入在胰头导管内乳头状粘液瘤局部切除术中的价值

作者：顾伟刚; 王月; 沈红璋; 张筱凤

来源：肝胆外科杂志, 2023, 31(04): 296-299.

• IPMN
• EUS
• ERCP
• 胆胰管支架
• 胰头局部切除术

目的 探讨内镜下胆胰管支架置入在胰头导管内乳头状粘液瘤(IPMN)局部切除术中的临床价值。方法 回顾分析杭州市第一人民医院2020年1月至2023年1月收治的8例病灶直径小于3.0cm胰头IPMN,经超声内镜(EUS)诊断联合ERCP置入胆胰管支架后行局部切除术患者的临床资料。结果 8例患者经CT、MRI诊断：3例位于胰头部，3例位于钩突部，2例位于胰颈部，其中4例合并CA199升高(56.1～105.3kU/L)。EUS瘤体长径1.5～3.0 cm,平均2.3 cm, 3例存在壁结节(3.2～6.1 mm)。ERCP置入胆胰管支架顺利，ERCP术后出现高淀粉酶血症3例。8例均行局部切除术，术中冰冻切片均为非浸润性IPMN,切缘阴性。术后发生A级胰瘘1例(12.5%),经保守治疗后恢复，无围术期死亡。患者平均住院时间10.2天(7～14天)。术后病理7例为交界性肿瘤，1例为局灶高级别上皮内瘤变。术后6月拔除胆胰管支架，且均随访半年以上，未见病变复发，无胆胰管狭窄、糖尿病、慢性消化不良等远期并发症。结论 内镜下胆胰管支架置入在胰头IPMN局部切除术是一种可有效保护胆胰管、减少术后胰瘘和远期胆胰管狭窄等并发症的方式。

• 单位
  杭州市第一人民医院; 浙江大学