鼻咽癌适形调强放疗相关体积变化对靶区剂量影响分析

作者：李媛媛; 郑峰; 金风; 吴伟莉; 陈海霞; 龙金华; 龚修云; 陈国炎; 毕婷; 李卓林

来源：中华肿瘤防治杂志, 2014, 21(17): 1358-1367.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2014.17.017

• 鼻咽癌
• 调强放射治疗(IMRT)
• 锥形束CT(CBCT)
• 腮腺

目的:在图像引导的调强放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)局部晚期鼻咽癌的过程中,评价外轮廓、腮腺及体质量的变化对靶区剂量影响的临床价值。方法:收集2011-06-01-2012-03-31贵州省肿瘤医院收治完成全程治疗的局部晚期鼻咽癌患者,可评价15例,放疗采用图像引导的调强放射治疗技术,于放疗第1周每天及以后每周三维锥形束CT(cone beam CT,CBCT)检查,通过图像观察腮腺及外轮廓位移。分别在放疗至33.6Gy/15次及62.72Gy/28次时重新定位扫描,通过骨配准把最新扫描的CT图像导入放疗前的图像中,可以明显观察GTVnx、腮腺及外轮廓的变化,并根据变化进行改野后,重新计算后续放疗的剂量。观察改野后腮腺及GTVnx所接受剂量的变化。结果:靶区体积、鼻咽部外轮廓体积随放疗变化差异无统计学意义,P值分别为0.817和0.280;放疗至15及28次时,左右腮腺体积与放疗前相比较差异均有统计学意义,P<0.05;以28次缩小最为显著。随着放疗的进行,腮腺的外侧缘比内侧缘缩小明显,腮腺受照射的平均剂量增加,并且外轮廓横径均发生内移,外轮廓缩小的差异有统计学意义,P=0.007;重新勾画靶区后,GTVnx所接受的剂量较原始计划差异无统计学意义,P=0.051;放疗期间的外轮廓和腮腺的位置、体积及患者体质量的变化,对靶区所受到的剂量影响差异无统计学意义,P>0.05。结论:在放疗过程中,可能需考虑由于外轮廓、腮腺及体质量的变化而修改靶区。

• 单位
  贵州省肿瘤医院; 贵阳医学院附属医院