垂体ACTH腺瘤经蝶术后复发的诊断与治疗

作者：杨义; 任祖渊; 苏长保; 王任直; 马文斌

来源：中华神经外科疾病研究杂志, 2005, (05): 23-26.

• 垂体腺瘤
• 复发
• 诊断
• 手术

目的讨论复发性垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤的诊断和治疗。方法男性6例,女性12例。年龄8～43岁,平均25.7岁。平均病程29.5个月。均表现典型库欣综合征,诊断为垂体ACTH腺瘤行经蝶手术,术后病理为垂体腺瘤。术后皮质醇曾降至正常半年以上,再次出现库欣综合征,血和尿皮质醇增高,CT或MRI显示9例垂体腺瘤复发。12例采用再次经蝶手术,术中9例发现肿瘤,3例未发现肿瘤。6例未再行手术,其中4例行垂体放疗和肾上腺切除术,2例行肾上腺切除术。结果随诊1～12年,再次经蝶手术的治愈缓解率为58%(7/12)。共有7例行垂体放疗加肾上腺切除术,4例行肾上腺切除术,术后皮质醇下降,有5例需用激素替代治疗。结论对于复发性垂体ACTH腺瘤首先应进行再次经蝶手术,如果术后皮质醇仍高,可行垂体放疗和/或肾上腺切除术。

• 单位
  北京协和医院; 中国协和医科大学; 中国医学科学院