右美托咪定不同方案对胸外科术后患者镇痛效果临床观察

作者：王丽; 郭帅锋; 李书平; 董蜀华

来源：陕西医学杂志, 2023, 52(09): 1228-1232.

• 右美托咪定
• 分时段镇痛
• 镇静
• 咳嗽、咳痰能力
• 生活质量
• 术后并发症

目的:探讨右美托咪定不同方案对胸外科术后患者的效果。方法:选取胸外科手术治疗且需要术后镇痛患者60例，采用随机数字表法分为D0组、D全组和D时组，每组20例。D0组给予全程传统静脉自控镇痛(PCIA)方案。D全组在D0组基础上加用200μg右美托咪定。D时组给予分时段术后镇痛方案。比较三组患者术后不同时间点疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表-1a意识(NIHSS-1a)评分、改良Barthel指数量表(MBI)评分、半定量咳嗽强度(SCSS)评分、生理指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SpO2)]以及术后7 d内并发症发生情况。结果:术后第6小时，D0组VAS评分高于D全组和D时组(均P<0.05)。术后第12、24、36、48、72小时，以及第4、7天，D时组和D全组VAS评分低于D0组，且D全组低于D时组(均P<0.05)。术后第3、4、7天，D时组MBI评分高于D0组和D全组，且D0组高于D全组(均P<0.05)。术后第24小时，D0组、D时组NIHSS-1a评分低于D全组(均P<0.05)。术后第36、48、72小时，D时组NIHSS-1a评分低于D0组和D全组，且D0组低于D全组(均P<0.05)。术后第3、4、7天，D时组MBI评分高于D0组和D全组，且D0组高于D全组(均P<0.05)。术后第48小时，D0组、D时组SCSS评分高于D全组(均P<0.05);三组患者MAP、HR、RR和SpO2水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后7 d内，三组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:右美托咪定术后分时段镇痛方案可有效降低胸外科患者术后疼痛程度，不易出现麻醉药物镇静过度现象，且对患者术后咳嗽及日常生活能力有积极影响，对患者术后生理指标及并发症影响较小，具有较好的安全性。

• 单位
  成都医学院第一附属医院