胰岛素抵抗指数对急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值

作者：赵宇; 郑坚奕; 曾智桓; 朱桂平; 周嘉辉; 林展翼

来源：岭南心血管病杂志, 2016, 22(05): 526-528+553.

• 冠状动脉疾病
• 胰岛素抵抗指数
• 冠状动脉病变严重程度
• 预后

目的探索胰岛素抵抗指数对急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值。方法收集2010年11月至2011年7月经冠状动脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、临床诊断为急性冠状动脉综合征的患者358例。根据患者空腹血糖及空腹胰岛素浓度计算出稳态模型的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA2-IR)后分为两组:胰岛素抵抗组(HOMA2-IR>2.8,n=128);胰岛素敏感组(HOMA2-IR≤2.8,n=230)。比较两组间血白细胞、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-r eactive protein,hs-CRP)、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)浓度,并比较两组间冠状动脉病变严重程度。随访24个月,观察两组间主要不良心血管事件发生情况的差别。结果胰岛素抵抗组的炎症指标:血白细胞计数及血清hs-CRP、FIB浓度均明显高于胰岛素敏感组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间冠状动脉病变严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胰岛素抵抗组在术后再发心绞痛(P=0.015)及脑梗死发病率(P=0.038)要明显高于胰岛素敏感组;两组间再发心肌梗死,心力衰竭发病率及心源性病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰岛素抵抗指数升高患者体内的炎症水平更高,术后有更高的再发心绞痛、脑梗死发生率。

• 单位
  广东省人民医院（广东省医学科学院）; 广东省心血管病研究所; 广东药学院附属第一医院