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摘要
目的探讨儿童具核梭杆菌感染致亚急性骨骺骨髓炎的临床特征、诊断以及治疗策略。方法回顾性分析2023年7月湖南省儿童医院骨科收治的1例具核梭杆菌感染致股骨远端亚急性骨骺骨髓炎患儿临床资料, 并检索1970—2023年PubMed、万方医学网和中国知网中具核梭杆菌致儿童骨髓炎相关文献, 总结分析患儿临床表现、确诊方式、治疗方案及治疗结果。结果本院收治病例男性, 4岁2个月, 因右股骨远端骨骺骨髓炎入院。经病原微生物高通量宏基因检测二代测序技术(next generation sequencing, NGS)确诊为G-厌氧菌具核梭杆菌感染, 予克林霉素治疗11 d后行局部病灶清理、人工骨载药克林霉素、股骨髁关节软骨修复术, 术后10周右侧股骨症状消失、膝关节活动正常。共检索到符合纳入与排除标准文献8篇, 均为外文文献, 报道10例儿童具核梭杆菌骨髓炎, 其中9例经组织培养确诊, 1例经聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)确诊;7例予药物及病灶穿刺引流术, 3例单纯予药物治疗;随访过程中患儿均症状消失, 运动功能接近正常。结论具核梭杆菌可以导致儿童骨髓炎, 患儿常有发热、局部疼痛, 影像学见骨质破坏、骨髓及周围异常信号改变。厌氧菌培养及NGS是确诊具核梭杆菌感染致骨髓炎的重要方法。采取病灶切开引流与敏感抗生素联合治疗, 可获得满意疗效。
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