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摘要
目的 分析我国居民就医机构选择及影响因素，并探讨倾向特征、使能资源和需求因素的贡献程度，为引导居民合理就医提供科学依据。方法 利用2018年中国家庭追踪调查(CFPS)数据，建立Anderson卫生服务利用模型，运用Stata 16.0软件进行统计描述、χ2检验、二元Logistic逐步回归分析和Shapley值分解。结果 23359名调查对象中，14298名(61.21%)居民选择基层医疗机构就诊。Logistic回归结果显示，60岁及以上、文化程度低、农村、年工作收入低、参保新农合、认为看病点诊疗水平一般或差、健康状况好、半年内未确诊慢性病、一年内未因病住院、自付医疗费用低的居民更倾向于选择基层医疗机构就诊(P<0.05)。Shapley值分解结果显示，Anderson模型各维度对居民就医机构选择的解释贡献率依次为使能资源(49.57%)、倾向特征(27.18%)、需求因素(23.25%),影响较大的变量是文化程度(25.50%)、居住地(15.13%)和医疗保险类型(13.47%)等。结论 居民就医机构选择的影响因素中，使能资源维度解释力度最大，影响最大的变量是文化程度。应开展宣教提高健康素养、加大投入提高可及性、拉大医保报销差异、推进医联体建设，促进患者合理就医。
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