摘要
目的探讨CT衰减校正(CTAC)对智能(IQ)-SPECT/CT和低能高分辨率(LEHR)- SPECT/CT心肌血流灌注显像(MPI)图像的影响。方法收集2018年5月至10月在山西医科大学第一医院行静息心肌灌注显像(MPI)的31例确诊或者可疑的冠心病患者, 其中男性21例、女性10例, 年龄(49.4±12.01)岁。所有患者同日分别行IQ-SPECT/CT+CTAC及LEHR-SPECT/CT+ CTAC。视觉分析IQ-SPECT/CT CTAC前后图像及手动配位后图像、LEHR-SPECT/CT CTAC前后断层图像;同时比较左心室各个室壁(心尖、前壁、侧壁、间壁、下壁)IQ-SPECT/CT和LEHR-SPECT/CT CTAC前后与重新配位后的放射性摄取值(%)。两组间比较采用配对t检验, 率的比较采用卡方检验, 一致性分析采用Kappa检验。结果①视觉分析:IQ-SPECT/CT与LEHR-SPECT/CT CTAC前图像比较, 具有很高的一致性(Kappa值=0.795, P<0.001)。IQ-SPECT/CT CTAC后心肌节段出现放射性分布明显稀疏的比例为77%(24/31), 远高于LEHR-SPECT/CT CTAC后的23%(7/31), 差异有统计学意义(χ2=16.52, P<0.001)。将MPI与CT图像手动重新配位后, IQ-SPECT/CT左心室心尖的放射性分布为16%(5/31), 与LEHR-SPECT/CT的23%(7/31)相比, 差异无统计学意义(χ2=0.103, P=0.748)。②放射性摄取值(%):IQ-SPECT/CT CTAC前后比较, 左心室心尖[(65.71±25.69)%对(58.68±20.39)%]、前壁[(204.23±43.24)%对(184.66±41.22)%]及间壁[(316.19±47.43)%对(270.03±65.33)%]的放射性摄取值明显降低, 且差异均有统计学意义(t=4.014、4.232、5.473, 均P<0.05);LEHR-SPECT/CT CTAC前后比较, 左心室前壁[(204.68±41.14)%对[(211.81±35.04)%]、间壁[(319.13±44.90)%对(350.87± 44.24)%]及下壁[(185.48±31.06)%对(228.67±29.45)%]的放射性摄取值显著增高, 且差异均有统计学意义(t=-2.471, P =0.019;t=-5.968, P<0.001;t=-11.311, P<0.001)。IQ-SPECT/CT CTAC配位后与IQ-SPECT/CT CTAC前比较, 左心室前壁[(212.06±33.59)%对(204.23±43.24)%]、侧壁[(372.84±39.37)%对(355.81±46.79)%]、下壁[(219.13±25.10)%对(191.58±33.06)%]和间壁[(335.00±36.84)%对(316.19±47.43)%]的放射性摄取值均明显增高, 且差异均有统计学意义(t=-2.497, P=0.018;t=-2.672, P=0.012;t=-7.632, P<0.001;t=-3.557, P<0.001)。结论 LEHR-SPECT/CT CTAC后左心室间壁及下壁的放射性分布得到补偿;而IQ-SPECT/CT CTAC后左心室心尖、前壁及间壁的放射性分布却更加稀疏。在IQ-SPECT/CT采集模式下, CTAC后容易出现矫枉过正, 重新手动配位后这种情况将得到明显改善。
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单位山西医科大学第一医院