抗凝药物预防PICC导管相关性血栓形成的Meta分析

作者：胡可纯; 张强惠子; 刘海飞; 王兵; 刘维维^*

来源：医学信息(上旬刊), 2023, 36(19): 23-28.

• PICC
• 血栓
• 抗凝药物
• 凝血功能

目的 评价使用抗凝药物预防PICC-CRT的有效性及安全性，不同抗凝药物预防效果的优劣，为预防置管后PICCCRT形成提供参考。方法 使用计算机检索2010-2022年PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、Ovid、EBSCO、Elsevier、Wiley、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文摘数据库和万方数据库中有关抗凝药物预防PICC-CRT效果的随机对照试验。按照纳入、排除标准进行文献筛选，根据Cochrane Handbook偏倚风险工具对纳入文献进行质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。利用Stata软件进行网状Meta分析。结果 最终纳入8个RCTs，共1493例PICC置管患者。Meta分析显示，预防性使用抗凝药物可有效减少PICC置管患者导管相关性血栓发生率[OR=0.22,95%CI （0.13,0.36）,P<0.01]，对血小板、D-二聚体影响不明显，差异无统计学意义，OR值分别为[OR=-3.25,95%CI（-12.04,5.54）,P>0.01]、[OR=-0.02,95%CI（-0.04,0.00）,P>0.01]。抗凝药物带来的药物不良反应较少，差异无统计学意义[OR=1.83,95%CI（0.38,8.68）,P>0.01]。网状Meta分析显示：低分子肝素钠对PICC置管患者的血栓发生率的改善效果最佳，其次是低分子肝素钙、阿司匹林、利伐沙班。结论 抗凝药物可有效预防PICC-CRT，对PICC相关性血栓发生的高危人群推荐优先使用低分子肝素钠进行预防性抗凝。同时密切监测药物不良反应及血常规、凝血功能的变化。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院; 首都医科大学