氯己定用于机械通气病人口腔护理预防VAP效果的Meta分析

作者：郭怡; 朱翠琪; 郭晶^*; 易永余

来源：循证护理, 2022, 8(04): 427-433.

• 口腔护理
• 呼吸机相关性肺炎
• 氯己定
• 机械通气
• Meta分析

目的:采用Meta分析的方法探讨氯己定进行口腔护理预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献库、PubMed、Scopus、the Cochrane Library中有关应用氯己定口腔护理对机械通气病人VAP发生率影响的随机对照试验，检索时间均为建库至2020年12月31日。由2名研究人员独立筛选，提取资料，并进行文献质量的评价，使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入文献15篇，涉及1 706例病人。Meta分析结果显示，采用氯己定溶液进行口腔护理可以降低机械通气病人VAP发生率，差异有统计学意义[RR=0.59,95%CI(0.49,0.71),P<0.000 01],且亚组分析未发现异质性的来源，但结果显示与干预组采用低浓度(0.02%、0.12%和0.2%)氯己定和高浓度(2%)氯己定VAP发生率均低于对照组，差异有统计学意义[RR=0.68,95%CI(0.55,0.85),P=0.000 7;RR=0.46,95%CI(0.33,0.64),P<0.000 01];而两组死亡率比较差异无统计学意义[RR=1.01,95%CI(0.85,1.21),P=0.87]。结论:现有证据表明，氯己定用于机械通气病人口腔护理可降低VAP发生率，且高浓度氯己定(2%)或低浓度氯己定(0.02%、0.12%、0.2%)均对VAP的预防有显著效果，考虑到临床应用的安全性问题，推荐使用0.02%、0.12%、0.2%等低浓度氯己定溶液进行口腔护理

• 单位
  杭州医学院