复杂冠心病支架置入术后短期双联抗血小板治疗的安全性和有效性研究

作者：王嘉仪; 赵帅; 徐绥宁; 汪钦; 李金; 朱伯达; 魏志宏; 王紫薇; 陈彬彬; 胡文涛; 邹一鸣; 王琼; 李成祥; 廉坤^*

来源：中国心血管病研究杂志, 2022, 20(03): 202-208.

• 复杂冠心病
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 双联抗血小板治疗
• 单药抗血小板治疗

目的 比较复杂冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）后短期和长期双联抗血小板治疗的安全性和有效性。方法 连续性纳入2019年3月至2020年3月于我科成功行PCI术的复杂冠心病患者215例，收集患者住院期间的一般基线资料和术中影像学资料，术后进行1个月常规双联抗血小板治疗。根据PCI术1个月后抗血小板治疗方案将患者分为单药抗血小板治疗（SAPT组）（n=63）和双联抗血小板治疗（DAPT组）（n=152）,SAPT组接受替格瑞洛或氯吡格雷单药抗血小板治疗，DAPT组继续进行双联抗血小板（阿司匹林和替格瑞洛或氯吡格雷）治疗，11个月后随访。安全性终点为出血学术研究联合会（BARC）出血事件，分为BARC1、2、3或5型；有效性终点是主要不良心血管事件（MACE），包括全因死亡、非致死性心肌梗死以及临床驱动的再次血运重建。结果 两组患者的年龄、既往病史、实验室检查数据及住院天数等一般基线资料无明显差异（P>0.05）;SAPT组左回旋支血管（LCX）慢性完全闭塞性病变（CTO）的比例更低（6.3%比18.4%,P<0.05），两组患者其他术中影像学资料无统计学差异（P>0.05）。SAPT组BARC出血事件的发生率显著下降（3.2%比12.5%,P<0.05），而两组患者的MACE发生率无明显差异（6.3%比3.9%,P>0.05）。结论与12个月DAPT相比，复杂冠心病PCI术后先进行1个月DAPT再进行11个月SAPT可显著降低出血风险，同时不增加不良心血管事件的发生率。

• 单位
  基础医学院; 中国人民解放军空军军医大学; 西安医学院第一附属医院