皮肤牵张器联合负压封闭引流修复糖尿病足创面的临床效果

作者：计鹏; 张月; 胡大海; 张智; 李小强; 佟琳; 韩军涛; 陶克^*

来源：中华烧伤杂志, 2020, 36(11).

• 糖尿病足
• 负压伤口疗法
• 伤口愈合
• 皮肤牵张器

目的探讨应用皮肤牵张器(以下简称牵张器)联合负压封闭引流(VSD)修复糖尿病足创面的临床效果。方法 2016年3月—2020年1月,空军军医大学第一附属医院收治25例糖尿病足创面患者,其中男18例、女7例,年龄40～70岁。清创后行间歇模式VSD治疗3～10 d,负压值为-10.67 kPa,创面面积为5.0 cm×3.0 cm～10.0 cm×7.0 cm。创面控制感染、消肿后采用牵张器持续牵张治疗3～5 d,牵张后创面面积为5.0 cm×0.3 cm～10.0 cm×0.5 cm,全层缝合封闭创面。缝合术后2周观测患者足部创面愈合等级,随访足部再次形成溃疡创面、坏疽等严重并发症情况,创面瘢痕情况。结果缝合术后2周,23例患者创面甲级愈合,2例患者牵张期间创面再次出现软组织感染溃疡,经抗感染、彻底清创及VSD处理后,创面再次行牵张治疗16 d后愈合。随访3～36个月,23例患者牵张创面遗留线性瘢痕,皮肤的弹性、色泽、触觉均与周围正常组织相似,肢体活动度好;2例患者创面局部瘢痕增生明显。1例患者随访10个月时糖尿病足复发,患肢血管闭塞严重伴坏疽,予以小腿截肢。结论采用牵张器联合VSD治疗糖尿病足创面,避免了供区损伤,创面愈合后外观与邻近皮肤相似,修复效果较佳。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学