动脉瘤性蛛网膜下腔出血后再出血分析

作者：吝娜; 曹磊^*

来源：临床荟萃, 2020, 35(02): 148-152.

• 蛛网膜下腔出血
• 动脉瘤
• 再出血
• 危险因素

目的评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后再出血的临床特征及危险因素,为aSAH再出血的预防提供指导。方法对12例再出血患者的临床特征、影像学资料、治疗及预后进行分析。结果 12例再出血患者首发症状表现为头痛10例(83%),意识障碍8例(67%);入院时Hunt-Hess评分Ⅲ～Ⅳ级8例(67%),改良FisherⅢ～Ⅳ级10例(83%)。在SAH后的最初24小时内发生再出血7例(58%)。入院后再出血时平均动脉压显著增加。再出血患者责任动脉瘤位于大脑前动脉(ACA)及前交通动脉(AComA)4例(33%),多发动脉瘤5例(42%),所有患者均对动脉瘤进行处理。SAH后并发急性脑积水9例(75%),行脑室外引流6例(50%),减压颅骨切除术1例(8%),最终死亡5例(42%)。结论 SAH后院内再出血死亡率高、预后差,积极干预危险因素,从而减少残疾率及病死率。

• 单位
  河北医科大学第三医院