三种肾小球滤过率评估方程对早期糖尿病肾病的诊断价值比较

作者：张红霞; 原杰; 柳洁; 贾伟平

来源：中华肾脏病杂志, 2011, 27(5): 341-345.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2011.05.009

• 糖尿病
• 糖尿病肾病
• 肌酐
• 胱抑素C

目的 比较由血清胱抑素C(CysC)计算所得的肾小球滤过率(CysC-GFR)、Cockcroft-Gault公式(CG)-GFR和简化MDRD-GFR对早期糖尿病肾病的诊断价值.方法 选取2008年1月至2009年4月我院内分泌科的2型糖尿病(DM)患者为对象.所有患者均进行99mTc-DTPA清除率检查,并完成血CysC、Scr、血糖、血脂、肝功能、肾功能、糖化血红蛋白、血细胞分析、尿微量白蛋白排泄率、眼底检查及身高、体质量、血压等相关检查.排除以下患者:年龄＞75岁,肝肾功异常,持续血尿,肝硬化,充血性心力衰竭,前列腺疾病,营养不良及感染.按照尿微量白蛋白排泄率(UAER)将患者分为正常白蛋白尿组(87例)、微量白蛋白尿组(34例)和大量白蛋白尿组(12例).计算相应CG-GFR、MDRD-GFR及CysC-GFR.结果 最终入选患者133例(男性74例,女性59例),平均年龄(58.1±12.3)岁.以99mTc-DTPA肾动态显像测定的GFR为金标准,分别以90 ml·min-1·(1.73 m2)-1和75 ml·min-1·(1.73 m2)-1为分割点时,CysC-GFR的诊断准确率为89%和92%,明显高于CG-GFR(79%～86%,P=0.004,0.04)和MDRD-GFR(80%～86%,P=0.02,0.04);分割点在60 ml·min-1·(1.73 m2)-1时,CysC-GFR、CG-GFR和MDRD-GFR诊断的准确率分别为92%、90%和92%,差异无统计学意义.视网膜病变、HbA1c、CysC、糖尿病病程和CysC-GFR是微量白蛋白尿的主要危险因素.结论 CysC-GFR可以敏感准确地反映早期糖尿病肾病GFR的下降,与CG-GFR和MDRD-GFR比较,此法快速简便,对早期糖尿病肾病患者GFR的评估有独特的优势,值得在临床推广应用.

• 单位
  山西省人民医院; 上海交通大学