支气管袖状肺叶切除术ICD-9-CM-3编码的探讨

作者：李躲; 汪刚; 荣雯雯^*

来源：中国病案, 2022, 23(06): 53-55.

DOI：10.3969/j.issn.1672-2566.2022.06.018

• 支气管袖状肺叶切除术
• ICD-9-CM-3

目的 回顾性分析支气管袖状肺叶切除术正确的ICD-9-CM-3编码，以提高手术编码的准确性。方法 从病案系统检索某院2019年1月1日至2019年12月31日支气管袖状肺叶切除术病案共90份，用Excel表总结编码存在问题，并分析原因。结果 90份支气管袖状肺叶切除术病案中，共88份存在编码错误，其中84份单袖切除术编码错误，错误率为97.67%,2份双袖切除术编码错误，错误率为100%。88份编码错误病案均存在一个或多个问题，如错编肺叶切除术(47例)，漏编肺叶切除术(16例)、支气管袖状切除术(74例)、支气管成形术(43例)及肺动脉切除术伴成形术(1例)；分析其原因主要有：编码员对术式认识不足(75例)；编码库中拓展码欠精准(47例)；编码员不熟悉编码规则(43例)；医师书写不规范(16例)。结论 支气管袖状肺叶切除术手术术式复杂，ICD-9-CM-3中没有特定编码涵盖这一术式，为了提高编码的准确性，编码员应保持与临床医师沟通，加强责任心，积极学习临床和编码知识，根据手术步骤，使用ICD-9-CM-3工具书，按主导词查找编码。

• 单位
  上海市胸科医院; 上海交通大学