骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜患者下颌支矢状劈开截骨术前后髁突位置的锥形束CT分析

作者：黄俊强; 黄臻^*; 伍军; 王予江; 桑婷; 刘汾; 郑莹

来源：中华口腔医学杂志, 2019, 54(10): 649-655.

• 错,安氏Ⅲ类
• 下颌骨髁状突
• 锥束计算机体层摄影术
• 双侧下颌支矢状劈开截骨术

目的通过锥形束CT分析骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜患者双侧下颌支矢状劈开截骨术(bilateralsagittalsplitramusosteotomy,BSSRO)前后髁突位置的三维变化,探讨BSSRO对髁突位置的影响,以期为临床诊断和治疗提供依据。方法选取2013年10月至2017年3月于南昌大学附属口腔医院正畸科就诊的25例骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜患者,其中男性12例,女性13例,年龄19～25岁,平均22.4岁。BSSRO术前1周、术后1周、术后6～8个月分别进行锥形束CT扫描,获取双侧髁突(偏斜侧与偏斜对侧)的影像资料,采用Mimics17.0软件进行三维重建并测量髁突位置相关测量项目:髁突顶点(condylar top,CoT)分别至标准水平面(standard horizontal plane,SHP)、正中矢状面(middle sagittal plane,MSP)、蝶鞍冠状面(sella coronal plane,SCP)的距离(CoT-SHP、CoT-MSP、CoT-SCP),髁突中心点(condylar center,CoC)分别至SHP、MSP、SCP的距离(CoC-SHP、CoC-MSP、CoC-SCP),髁突冠状面(condyle coronal plane,CCP)分别与SHP、MSP、SCP的夹角(CCP-SHP、CCP-MSP、CCP-SCP),髁突矢状面(condyle sagittal plane,CSP)分别与SHP、MSP、SCP的夹角(CSP-SHP、CSP-MSP、CSP-SCP)以及关节前、上、后、内、中、外各间隙。采用单因素方差分析和LSD-t检验比较每侧髁突不同时间点位置变化的差异。结果相比术前1周,术后1周偏斜侧CoT-SHP[(2.5±1.3)mm]、CSP-MSP(41.2°±8.4°)、关节后间隙[(2.0±0.6)mm]显著增大,CoT-SCP[(9.1±3.3)mm]、CCP-MSP(78.2°±5.2°)显著减小(P<0.05);偏斜对侧CoT-MSP[(50.4±3.1)mm]、CCP-MSP(80.6°±6.0°)、关节前间隙[(2.2±0.6)mm]、关节内间隙[(2.6±0.6)mm]显著增大,CCP-SCP(11.4°±8.8°)显著减小(P<0.05)。术后6～8个月除偏斜侧CoT-SHP[(2.2±1.0)mm]、关节后间隙[(1.9±0.5)mm]以及偏斜对侧CoT-SCP[(8.4±2.8)mm]显著增大外(P<0.05),其余各测量项目与术前的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜患者双侧髁突位置不对称。BSSRO术后1周,偏斜侧髁突发生向前下的移动和向内侧的旋转,而偏斜对侧发生向后外的移动和向外侧的旋转。术后6～8个月双侧髁突有逐渐恢复至术前髁突位置的趋势。

• 单位
  江西省口腔生物医学重点实验室; 深圳大学总医院; 南昌大学附属口腔医院