连续竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛及康复的影响

作者：张倩; 杨舒婷; 许一凡; 陈福腾; 张月英^*

来源：医学研究杂志, 2021, 50(05): 133-137.

• 连续竖脊肌平面阻滞
• 胸腔镜
• 肺癌根治术
• 术后镇痛
• 术后康复

目的探讨连续竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)对胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛及康复的影响。方法选择择期行胸腔镜肺癌根治术患者70例,按数字表法随机分为连续ESPB镇痛组(E组)和静脉镇痛组(P组),每组35例。E组于麻醉诱导前行ESPB并置管,术后行连续ESPB镇痛(0.3%罗哌卡因300ml, 6ml/h);P组麻醉诱导前不做干预,术后行自控静脉镇痛(舒芬太尼2μg/kg稀释至100ml, 2ml/h)。记录拔管清醒时(T1)、术后6h(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)、术后72h(T5)患者静息及咳嗽NRS疼痛评分及术后48h内补救镇痛药用量;记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量;记录术中血流动力学不稳定次数;记录术毕至拔除气管导管时间及恢复室停留时间;记录术后首次进食时间、首次下床时间、术后1周疲劳指数评测量表(ICFS)得分及术后住院时间;记录术后48h内恶心、呕吐等不良反应发生率;ELISA法检测术前1天(t0)、术后当晚(t1)、术后第1天(t2)、术后第2天(t3)21点唾液皮质醇浓度。结果 E组术后各时点静息与咳嗽NRS评分及术后补救镇痛药用量显著低于P组(P<0.05);E组术中瑞芬太尼用量、术中血流动力学不稳定次数及恢复室停留时间明显少于P组(P<0.05),两组术中丙泊酚用量比较,差异无统计学意义;E组术后首次进食时间、首次下床时间、术后1周ICFS评分明显低于P组(P<0.05),两组术后住院天数比较,差异无统计学意义;E组术后恶心、呕吐发生率明显低于P组(P<0.05)。各组t1、t2唾液皮质醇含量均显著高于术前(T0)(P<0.05),但两组各时间点唾液皮质醇含量比较,差异无统计学意义。结论连续竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜肺癌根治术可维持术中血流动力学稳定,减少恢复室停留时间,减轻术后疼痛及疲劳感,利于术后早期康复。

• 单位
  徐州医科大学