右美托咪定复合舒芬太尼对老年患者全身麻醉苏醒期脑氧代谢和肝脏功能的保护作用研究

作者：萧国凤; 吕浩^*

来源：中国医院用药评价与分析, 2022, 22(09): 1046-1049.

DOI：10.14009/j.issn.1672-2124.2022.09.005

• 右美托咪定
• 舒芬太尼
• 老年患者
• 全身麻醉
• 苏醒期
• 脑氧代谢
• 残余肝功能

目的：探讨右美托咪定复合舒芬太尼对老年患者全身麻醉苏醒期脑氧代谢和肝脏功能的保护作用。方法：将2020年1月至2021年1月于该院接受外科手术的90例患者作为研究对象，按随机数字表法分为A组(n=30)、B组(n=30)和C组(n=30)。A组患者采用右美托咪定复合舒芬太尼持续泵入维持麻醉，B组患者单纯使用舒芬太尼，C组患者使用0.9%氯化钠注射液。比较三组患者的躁动发生率和不同时间的疼痛视觉模拟评分(VAS);记录手术前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平；记录麻醉诱导前(T0)、手术终止时(T3)和术后24 h(T4)的脑氧代谢情况[颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)、脑氧摄取率(CERO2)];检测三组患者T0、切皮时(T1)、气管插管后5 min(T2)、T3和T4时的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平。结果：三组患者术前、术后1 h和术后2 h的MAP、HR水平均先升高后降低；三组患者MAP、HR水平在术后1 h、2 h时组间比较的差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B和C组患者躁动发生率分别为3.33%(1例)、6.67%(2例)和26.67%(8例),三组间两两比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者组内术前、术后1 h和术后2 h的VAS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05),且均先降低后升高；三组患者术后1 h、术后2 h的VAS评分组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者T3和T4时的SjvO2、CERO2水平组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。T1—T4时，三组患者ALT、AST水平组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：右美托咪定复合舒芬太尼可减少老年手术患者全身麻醉苏醒期的心血管应激及躁动反应，在一定程度上减轻患者的疼痛，改善脑氧代谢，缓解脑损伤，有效抑制肝损伤，保护患者的残余肝功能。

• 单位
  中国人民解放军总医院