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摘要
【目的】分析特发性膜性肾病（IMN）患者临床诊疗数据，探讨IMN患者中医证型分布特征及影响因素，以期丰富对IMN中医证型的认识，为研究IMN的主要病机和中医临床诊治提供一定依据。【方法】基于IMN临床研究电子数据采集系统，采用横断面调查方法，分析多中心来源的187例IMN患者的临床诊疗数据，归纳其中医证型分布规律；根据IMN的危险分层将患者分为低风险组、中风险组、高风险组3组，并根据地域将患者分为广东组和黑龙江组2组，分析不同IMN的危险分层及地域对中医证型分布特征的影响。【结果】（1）中医证候分布情况：187例患者中，分布频率居前3位的分别为：小便混浊或有明显泡沫尿167例（89.30%），舌苔腻、舌胖大或齿痕158例（84.49%），水肿134例（71.65%）；中医证型分布情况：湿阻证频次最高，共169例（90.37%），其次为气虚证165例（88.24%）、血瘀证89例（47.59%）。（2）分组情况：187例患者中，低风险组102例（54.54%）、中风险组54例（28.88%）、高风险组31例（16.58%）；广东组147例（78.61%），黑龙江组40例（21.39%）。（3）IMN证型分布的影响因素中，在IMN的危险分层方面，低风险组患者中湿阻证的占比为83.33%(85/102)，中风险组为98.15%(53/54)，高风险组为100.00%(31/31),3组患者的湿阻证比例比较，差异有统计学意义（P=0.002）；在地域方面，广东组和黑龙江组的瘀血证比例分别为55.10%(81/147)和20.00%(8/40)，不同地域的血瘀证比例比较，差异有统计学意义（P<0.001）；在兼夹证型方面，高风险组的气虚血瘀湿阻证比例[64.52%(20/31)]明显高于低风险组和中风险组的34.31%(35/102)、38.89%(21/54)；广东组的气虚血瘀湿阻证比例[46.94%(69/147)]明显高于黑龙江组的17.50%(7/40)，而气虚湿阻证比例[31.97%(47/147)]明显低于黑龙江组的60.00%(24/40)，差异均有统计学意义（P<0.05）。【结论】本研究归纳和分析了IMN患者的中医证候、中医证型分布规律及其影响因素，探讨了湿证在IMN疾病发生中的关键作用，这对于进一步揭示湿证内涵、促进IMN中医证候研究具有重要意义。
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