同种原位心脏移植2例体会

作者：王得坤; 姜海明; 郑俊猛; 梁毅; 凌飞海; 李晓薇; 叶红雨; 王旭广

来源：岭南心血管病杂志, 2004, 10(5): 313-315.

DOI：10.3969/j.issn.1007-9688.2004.05.001

• 心脏移植
• 终末期心脏病
• 排异反应
• 心肌内心电图

目的总结2例同种原位心脏移植的临床经验.方法男性患者年龄分别为40岁和41岁,术前诊断:1例为风湿性联合瓣膜病,另1例为扩张型心肌病.术前心功能Ⅳ级,均为终末期心脏病.超声测定左室舒张末内径(LVEDD)分别为96 mm、101 mm,射血分数(EF)为26%、27%,肺动脉压42 mmHg、30 mmHg.心脏移植手术在全麻低温体外循环下进行,行双腔静脉原位心脏移植.供心热缺血时间分别为3 min、4 min,冷缺血时间180 min、125 min,主动脉阻断时间95 min、84 min,心脏均自动复跳.术后早期应用前列腺素E1,采用FK506、甲基强的松龙、骁悉三联抗排异药物治疗.应用心肌内心电图(IMEG)、心肌活检监测免疫排斥反应.结果2例患者全部存活,病人术后未发生急性排异反应.出院后随访1～3个月心功能均为Ⅰ～Ⅱ级,恢复工作.结论心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法;作为一种监测排斥反应的无创方法,IMEG可以明显减少心肌活检的次数.

• 单位
  中山市人民医院