右美托咪定联合控制性低中心静脉压对腹腔镜肝切除手术患者术后认知功能障碍的影响

作者：陶静^*; 史浩; 梁启胜

来源：齐齐哈尔医学院学报, 2019, 40(20): 2548-2551.

• 右美托咪定
• 低中心静脉压
• 术后认知功能障碍
• 肝切除

目的研究右美托咪定联合控制性低中心静脉压对腹腔镜肝切除手术患者术后认知功能障碍的影响,并对其可能机制进行探讨。方法选择2017年1月—2019年5月在本院择期行腹腔镜肝切除患者90例作为研究对象,根据随机化量表分为常规补液组(C组)、控制性低中心静脉压组(L组)和右美托咪定联合控制性低中心静脉压组(D组)三组,每组各30例。C组根据经验进行输液,维持CVP范围在6～12 cm H2O,L组根据调节麻醉深度、控制液体输注量加上使用血管活性药物硝酸甘油等将CVP控制在0～5 cm H2O,使收缩压控制在大于90 mm Hg,平均动脉压大于60 mm Hg,D组在L组基础上,于麻醉诱导前给予泵注右美托咪定0.5μg/kg,10分钟后改为维持量,范围在0.3～0.5μg/(kg·h)直到术毕前30min停止泵注。记录术中出血量、手术时间、肝门阻断时间,术后1 d、3 d、7 d血肌酐、尿素氮指标,记录麻醉诱导前、术毕、术后1 d各时间点IL-6的水平,并对患者术前1 d、术后1 d、3 d、7 d进行简易智能量表MMES进行评分。结果与C组相比,L组和D组术中出血量、手术时间、肝门阻断时间均少于C组(P<0.05);三组患者术后1 d血肌酐、尿素氮较术前偏高一点,术后3 d、7 d恢复术前水平(P> 0.05);与C组相比,L组和D组在术毕和术后1 d两个时间点IL-6水平有所降低(P<0.05);三组患者术前1 d MMES评分差异无统计学意义(P>0.05),与D组相比,C组和L组术后1 d、3 d、7 d MMES评分有所下降(P<0.05),与C组相比,L组术后1 d、3 d、7 d MMES差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合控制性低中心静脉压可有效减少腹腔镜肝切除患者出血量,对肾功能无影响,并减少患者术后认知功能发生率。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院