超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩全麻在老年患者髋关节置换术中的应用分析

作者：段君锋; 李友青

来源：全科医学临床与教育, 2018, 16(01): 45-47.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2018.01.012

• 超声引导
• 腰骶丛神经阻滞
• 喉罩通气
• 全身麻醉
• 髋关节置换术

目的探讨在老年患者髋关节置换术中应用超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩全麻的临床效果。方法选择244例老年髋关节置换术患者为研究对象,随机分为两组,每组122例,观察组患者则予超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩通气全身麻醉,对照组患者予喉罩通气全身麻醉,比较两组患者麻醉前(T0)、喉罩置入时(T1)、切皮时(T2)、假体植入时(T3)、切口关闭时(T4)及喉罩取出时(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);并比较两组术中、术后用药剂量,以及术后认知功能障碍(POCD)和术后谵妄(POD)的发生率。结果观察组患者MAP和HR在T1、T2、T3、T5时间点均明显低于对照组(t分别=23.02、13.25、12.54、15.83、14.73、12.94、7.68、11.53,P均<0.05);观察组患者术中舒芬太尼用量及术后24 h镇痛药物用量均明显少于对照组(t分别=15.59、8.40,P均<0.05),POCD及POD的发生率均明显低于对照组(χ2分别=5.18、3.89,P均<0.05)。结论超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩通气全身麻醉应用于老年髋关节置换术,可以有效维持血流动力学的稳定,提供更完善的麻醉效果,降低术后认知功能障碍和谵妄的发生率。