大动脉调转术后解剖左心室功能与构型改变的超声心动图评价

作者：张玮婧; 谢明星; 卢晓芳; 胡晓青

来源：中华超声影像学杂志, 2013, (03): 185-189.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2013.03.001

• 超声心动描记术
• 心室功能,左
• 心脏缺损,先天性
• 完全性大动脉转位
• 大动脉调转术

目的二维超声心动图(2DE)评价完全型大动脉转位(D-TGA)大动脉调转术(ASO)后早、中期解剖左室功能和构型改变。方法 2DE追踪随访20例室间隔完整型完全型大动脉转位(TGA/IVS)行ASO术患儿。根据检查时年龄是否达到6月分为术后早期组和术后中期组。另选取性别、年龄与之匹配的健康婴幼儿分别设置对照1组和对照2组。2DE测量左室舒张末期后壁厚度(PWTd)、内径(LVIDd)及长径(L),左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV),计算左室射血分数(LVEF)。频谱多普勒测量二尖瓣口舒张期血流频谱E峰速度、A峰速度及E/A。组织多普勒于室间隔基底段测量等容舒张时间(IVRT)并计算标化等容舒张时间(IVRTn)、室壁厚度指数(PWTd/LVIDd)、几何构型指数(LVIDd/L)。结果①PWTd值术后早期组大于对照1组[(0.41±0.06)cm对(0.36±0.05)cm,P=0.022],LVIDd值两组间差异无统计学意义[(2.08±0.21)cm对(2.21±0.23)cm,P=0.117],PWTd/LVIDd术后早期组大于对照1组(0.20±0.04对0.16±0.01,P=0.001);②PWTd、LVIDd、PWTd/LVIDd术后中期组与对照2组比较差异均无统计学意义(P>0.05);③随着术后解剖左室发育,EDV、ESV、L、LVIDd逐渐增加且均与术后随访时年龄呈显著正相关,r值分别为0.90、0.83、0.73、0.90,P值均约0.000,R~2分别为0.809、0.694、0.528、0.808,而PWTd与术后随访时年龄相关性不显著(r=0.56,P=0.000,R~2=0.309)。结论 TGA/IVS患儿ASO术后早期左室壁稍厚;术后中期解剖左室功能及构型恢复至正常,提示最佳手术时期内手术可避免心肌纤维发生不可逆转的病理性改变,术后解剖左室发育良好。

• 单位
  协和医院; 华中科技大学同济医学院