PCNL与FURL治疗3 cm以内肾结石临床疗效比较

作者：姚治情; 王纪科^*

来源：海南医学, 2022, 33(14): 1817-1820.

• 肾结石
• 经皮肾镜碎石术
• 输尿管软镜钬激光碎石术
• 疗效
• 应激反应

目的 比较经皮肾镜碎石术(PCNL)与输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗<3 cm肾结石的临床疗效。方法 选取神木市医院2019年3月至2021年3月收治的120例肾结石患者，按照随机数表法分为A组和B组各60例。A组患者行FURL,B组患者行PCNL。比较两组患者的碎石时间、术中出血量、肠功能恢复时间、尿液转清时间、住院时间及结石清除率；评估两组患者不同时点视觉模拟评分法(VAS)评分；比较两组患者术前、术后3 d的肾功能指标[肾损伤分子-1 (KIM-1)、脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂(CysC)]及血清应激指标[甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血浆皮质醇(Cor)、血糖(Glu)]；统计两组患者术后并发症发生情况。结果 A组患者的碎石时间为(75.56±6.35) min，明显长于B组的(60.23±5.23) min，术中出血量、肠功能恢复时间、尿液转清时间、住院时间分别为(61.59±6.97) mL、(10.21±3.24) d、(2.69±0.61) d、(7.64±1.03) d，明显短于B组的(76.57±7.68) m L、(15.24±2.91) d、(3.46±0.78) d、(9.57±1.11) d，差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者结石清除率为91.67%，略高于B组的88.33%，但差异无统计学意义(P>0.05)；术前两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后1 d、3 d、7 d,A组患者的VAS评分明显低于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后3 d，两组患者KIM-1、NGAL、Scr、CysC水平明显高于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)，但术后3 d,A组患者KIM-1、NGAL、Scr、CysC水平明显低于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后3 d，两组患者NE、E、Cor、Glu水平明显高于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)，但术后3 d,A组患者的NE、E、Cor、Glu水平明显低于B组，差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者的并发症总发生率分别为11.67%、16.67%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCNL及FURL治疗<3 cm肾结石患者结石清除效果相当，FURL碎石时间较长，但会显著减少术中出血量及术后恢复时间，降低术后疼痛程度、肾功能损伤及术后应激反应。

• 单位
  陕西省杨凌示范区医院; 神木市医院