达格列净对2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病患者代谢指标及自主神经功能的影响

作者：张真真; 张耀颐; 王凯; 田晨光^*

来源：临床肝胆病杂志, 2021, 37(12): 2849-2853.

• 糖尿病, 2型
• 代谢相关脂肪性肝病
• 自主神经系统

目的探讨达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者代谢指标、肝脂肪含量及自主神经功能的影响。方法选取2019年10月—2020年10月在郑州大学第二附属医院收治的T2DM合并MAFLD患者90例,随机分为对照组(Con组)和达格列净组(Dap组),各45例。患者入组前均已进行常规治疗,Con组继续给予原有常规降糖方案治疗,Dap组在此基础上加用达格列净,治疗周期为24周。收集两组患者治疗前后一般资料,比较治疗前后BMI、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、血脂、血尿酸(SUA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肝功能、肝脂肪含量、心率变异性指标的变化。正态分布的计量资料组内比较采用配对t检验,两组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料组内比较采用Wilcoxon秩和检验,两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验。结果 Dap组和Con组各有43例、40例患者完成研究。治疗24周后,与治疗前相比,Dap组BMI、HbA1c、FPG、TG、SUA、ALT、AST、HOMA-IR、肝脂肪含量降低(t值分别为8.781、8.765、8.813、3.485、6.199、5.694、3.428、6.492、4.925,P值均<0.05),HDL-C、SDNN、SDANN、RMSSD、pNN50、HF、LF升高(t值分别为-2.055、-6.307、-7.696、-3.388、-7.928;Z值分别为-3.339、-3.309,P值均<0.05);Con组HbA1c、FPG、HOMA-IR降低(t值分别为9.220、7.214、3.340,P值均<0.05)。治疗后,Dap组BMI、HbA1c、TG、SUA、HOMA-IR、ALT、AST、肝脂肪含量低于Con组(t值分别为-4.055、-2.670、-2.056、-2.496、-3.976、-3.703、-2.123、-5.184,P值均<0.05),SDNN、SDANN、pNN50、LF、HF高于Con组(t值分别为4.136、5.433、5.971;Z值分别为-2.333、-2.010,P值均<0.05)。结论达格列净可以降低T2DM合并MAFLD患者BMI、HbA1c、TG、SUA、肝脂肪含量,改善胰岛素抵抗和肝功能,并且可以降低交感神经活性,具有调节自主神经的功能。

• 单位
  郑州大学第二附属医院