维持性血液透析患者并发CRKP感染临床特征及病原学分析

作者：王秀娇; 陈名虹; 郑美金; 彭依体^*; 王远礼

来源：中华医院感染学杂志, 2023, 33(02): 193-197.

DOI：10.11816/cn.ni.2023-213048

• 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌
• 维持性血液透析
• 临床特征
• 耐药性
• 多位点序列分型
• 毒力基因

目的 探究维持性血液透析(MHD)患者并发碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染临床特征及其病原学。方法 选择2019年1月-2021年7月海南医学院第二附属医院收治的MHD并发肺炎克雷伯菌(KP)医院感染患者90例为研究对象，按病原菌耐药情况分为CRKP组32例和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)组58例，比较两组患者临床特征，多位点序列分型(MLST)分析CRKP分子流行特征，PCR检测荚膜血清型及毒力基因。结果 90株KP主要来自痰标本；患有糖尿病、透析时间、住院时间和使用碳青霉烯类抗菌药物时间长与MHD患者并发CRKP医院感染有关(P<0.05); 32株CRKP对替加环素和多粘菌素B敏感率分别为100.00%和87.50%,对头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率均高于90%; MLST分型中ST11型占53.13%,荚膜血清型中K1检出率为56.25%; 32株CRKP中，ureA检出率最高(93.75%),其次为wabG、mrkD(90.62%),allS基因在所有CRKP中均未被检出。结论 MHD感染患者CRKP发生与并发糖尿病、透析时间、住院时长和使用碳青霉烯类药物时间较长有关，耐药现象较为严重，以ST11型和K1型为常见，fimH和mrkD为关键毒力基因。

• 单位
  海南医学院第一附属医院; 海南医学院第二附属医院