动态增强扫描磁共振及扩散加权成像对泪腺淋巴瘤和炎性假瘤的鉴别诊断价值

作者：冯莉莉; 鲜军舫^*; 燕飞; 付琳; 周红悦

来源：中华医学杂志, 2017, 97(07): 487-491.

• 泪腺
• 淋巴瘤
• 炎性假瘤
• 扩散加权成像
• 磁共振成像
• 动态增强扫描

目的评估动态增强扫描磁共振成像(DCE-MRI)及扩散加权成像(DWI)对泪腺炎性假瘤和淋巴瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析比较2010年1月至2015年1月来北京同仁医院就诊的经病理组织学证实的24例泪腺炎性假瘤及22例淋巴瘤患者的临床及MR资料。比较二者的DCE-MRI及DWI表现, 获取时间-信号强度曲线(TIC)、测量峰值强化指数(CIpeak)、最大强化率(ERmax)和流出率(WR);DWI b值取0、1 000 s/mm2, 测量病灶的表观扩散系数(ADC)值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价以上参数的诊断价值。结果 DCE-MRI参数CIpeak、WR、ERmax、TIC类型及ADC值在泪腺炎性假瘤与淋巴瘤之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。炎性假瘤的ERmax、CIpeak及ADC值的均值>淋巴瘤, WR均值<淋巴瘤。绘制ROC曲线, CIpeak、WR、ERmax及ADC值的ROC曲线下面积分别为0.68±0.08、0.70±0.08、0.70±0.08及0.84±0.81。以ADC值=1.005×10-3 mm2/s为临界值, 其鉴别诊断泪腺炎性假瘤和淋巴瘤的灵敏度、特异度及准确率分别为84.2%、65.0%及75.0%。DWI联合DCE-MRI鉴别泪腺炎性假瘤及淋巴瘤的准确率高于DCE-MRI(P=0.000)或DWI(P=0.008)单独应用, 二者联合鉴别泪腺炎性假瘤及淋巴瘤的灵敏度、特异度及准确率分别为86.3%、87.5%和86.9%。结论 CIpeak、WR、ERmax、TIC类型及ADC值均有助于泪腺炎性假瘤及淋巴瘤的诊断和鉴别诊断, 可以提高诊断正确率。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院