饮酒和代谢相关因素对代谢性脂肪肝发生重度纤维化的影响

作者：姜佳楠; 巩艳; 刘唯正; 张大旭; 吕文平^*

来源：解放军医学院学报, 2023, 44(07): 780-786.

• 代谢性脂肪肝
• 肝纤维化
• 危险因素
• 代谢综合征
• 饮酒

背景 一个国际专家小组建议将代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)作为更合适的术语描述代谢紊乱相关的肝病。不同于非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的排除性诊断标准，MAFLD有自己的一套阳性标准。而脂肪肝的严重程度常用纤维化阶段来描述，活检显示轻度脂肪变性且没有NASH组织学证据的患者预后较好，重度纤维化是MAFLD患者不良结局的主要决定因素，但国内外对导致MAFLD发生重度纤维化因素的研究较少。目的 分析饮酒与代谢因素对MAFLD发生重度纤维化的影响，为指导治疗提供参考。方法 收集2011-2021年解放军总医院体检中心的病例信息。分析MAFLD与非MAFLD患者实验室指标和生活习惯等方面的差异，分析不同饮酒习惯MAFLD患者发生重度纤维化的差异。通过Logistic逻辑回归分析与MAFLD重度肝纤维化发生相关的因素。结果 共纳入体检者36 847例，平均年龄47.3岁，男性占66.4%(24 479/36 847)。MAFLD的患病率为37.1%，平均年龄47.9岁，男性占84.0%。合并一项代谢异常的MAFLD重度纤维化的患病率比不合并其他代谢异常者高(15.2%vs 0,P <0.001)。男性(OR=1.808, 95%CI:1.541～2.121, P<0.001)、高龄(OR=1.151, 95%CI:1.142～1.16, P<0.001)、饮酒(OR=1.167,95%CI:1.046～1.301,P=0.006)、患有糖尿病(OR=1.155,95%CI:1.007～1.324,P=0.040)等的体检者发生重度纤维化的风险更高。轻度饮酒组比不饮酒组肝显著纤维化的患病率高(16.5%vs 14.2%,P=0.009)。结论 代谢合并症(大腰围、高三酰甘油血症、异常的高密度脂蛋白及糖尿病)是导致MAFLD患者发生重度纤维化的独立危险因素。轻微饮酒也会导致肝重度纤维化患病率增加。

• 单位
  解放军总医院