乌司他丁联合支气管镜肺泡灌洗防治大面积烧伤合并呼吸道损伤患者肺部感染的效果及对氧化应激、炎性反应的影响

作者：刘兰瑞; 孙进华; 李梅; 冉小芳; 王香坤^*; 康琼英

来源：临床误诊误治, 2020, 33(03): 57-62.

• 烧伤
• 乌司他丁
• 支气管肺泡灌洗
• 肺部感染
• 丙二醛
• 髓过氧化物酶
• 肿瘤坏死因子α

目的探讨乌司他丁联合支气管镜肺泡灌洗(bronoho alveolar lavage, BAL)防治大面积烧伤合并呼吸道损伤患者肺部感染的效果及对氧化应激、炎性反应的影响。方法选择2017年10月—2018年11月收治的大面积烧伤合并呼吸道损伤82例,根据治疗方法的不同,分为观察组和对照组,每组各41例。两组均予彻底清创、抗休克、营养支持等常规治疗,在此基础上,观察组于入院第2日给予BAL联合乌司他丁治疗,均治疗2周。观察治疗期间肺部感染发生情况及感染控制时间,检测治疗前及治疗后血气分析相关指标[血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)]、氧化应激相关指标[丙二醛(malondialdehyde, MDA)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)、脂质过氧化物(lipid peroxide, LPO)]、炎性因子相关指标[白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α、降钙素原(procalcitonin, PCT)]的水平变化,记录不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组肺部感染发生率降低,感染控制时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后PaO2、SaO2升高,PaCO2降低,MDA、MPO、LPO、IL-6、TNF-α及PCT水平下降,差异有统计学意义(P<0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后PaO2、SaO2升高,PaCO2下降,MDA、MPO、LPO、IL-6、TNF-α及PCT水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均无明显不良反应发生。结论乌司他丁联合BAL防治大面积烧伤合并呼吸道损伤患者肺部感染的效果显著,同时可改善血气分析相关指标,抑制氧化应激反应和炎性反应,有利于改善预后。

• 单位
  保定市第五医院; 河北医科大学第一医院