全腹腔镜食管裂孔修补及Nissen胃底折叠新技巧治疗食管裂孔疝疗效分析

作者：郝志鹏; 蔡奕欣; 付圣灵; 张霓; 付向宁

来源：临床外科杂志, 2017, 25(01): 51-54.

DOI：10.3969/j.issn.1005-6483.2017.01.014

• 食管裂孔疝
• 腹腔镜
• 胃底折叠术

目的探讨全腹腔镜食管裂孔修补+Nissen胃底折叠新技巧治疗食管裂孔疝的可行性及安全性。方法行全腹腔镜食管裂孔修补术食管裂孔疝患者96例,对照组40例,行常规Nissen胃底折叠;Nissen改进组56例,以可弯曲腔镜直线切割缝合器置于胃前壁作为支撑再行Nissen胃底折叠。结果两组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡。Nissen改进组1例患者术后出现伤口脂肪液化,两组患者无严重手术并发症。术后6个月两组均无复发患者,对照组和Nissen改进组Demeester评分分别为(11.48±3.74)分和(12.86±4.45)分,均降至正常范围,且两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Nissen改进组术后胃食管返流疾病相关生活质量量表评分为(2.3±1.2)分,对照组为(4.2±1.8)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。Nissen改进组,术后吞咽困难发生率和严重度评分为8.9%和(1.4±0.5)分,对照组分别为27.5%和(2.9±1.0)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),两组腹胀发生率分别为7.1%和15.0%(P>0.05),但Nissen改进组程度更轻[(1.3±0.5)分和(2.7±1.0)分,P<0.05]。术后6个月Nissen改进组整体生活质量满意度高于对照组(96.4%和82.5%,P<0.05)。结论全腹腔镜食管裂孔修补+Nissen胃底折叠新技巧治疗食管裂孔疝安全有效,术后吞咽困难及腹胀发生率低。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院