V型外斜视术后V征及眼球旋转状态的改变

作者：汤兆强^*

来源：中华眼外伤职业眼病杂志, 2019, 41(06).

• 外斜视, V征
• 下斜肌亢进
• 黄斑中心凹-视盘中心夹角

目的分析V型外斜视术后远期V征及眼球客观旋转状态的改变。方法收集2013年7月至2017年6月在山西省眼科医院手术治疗的46例V型外斜视, 均行对称性双眼下斜肌部分切除术。按照双眼下斜肌亢进(IOOA)程度之和, 分为两组:≤+4(24例)(I组)和≥+5(22例)(Ⅱ组)。选取30例无斜视的正常人作为对照组。记录并比较双眼黄斑中心凹-视盘中心夹角度(FDA)之和。结果 46例双眼FDA之和术前、术后1周和随访末期分别为29.24°±9.73°、10.83°±8.62°和17.13°±7.73°(F=229.19, P<0.0001), 术后1周与随访末期比较差异有统计学意义(q=10.19, P<0.05)。Ⅰ组及Ⅱ组术前双眼FDA之和分别为24.79°±6.16°及34.09°±10.69°差异有统计学意义(t=3.574, P=0.01);术后1周分别为8.92°±6.67°和12.91°±10.09°两组之间差异无统计学意义(t=1.568, P=0.126);随访末期分别为15.25°±4.78°和19.18°±9.67°两组之间差异无统计学意义(t=1.723, P=0.095)。随访末期, 45例V征消失, 治愈率97.83%。对照组双眼FDA之和为12.37°±2.16°。随访末期, Ⅰ组与对照组比较双眼FDA之和差异有统计学意义(t=2.738, P=0.01), Ⅰ组中双眼FDA之和<15°者11例, 占45.83%;Ⅱ组与对照组比较差异有统计学意义(t=3.246, P=0.004), Ⅱ组中双眼FDA之和<15°者7例(31.82%)。结论下斜肌减弱术能够改变眼球的外旋转状态, 随时间延长, 眼球的客观旋转角度发生回退。术后远期虽然V征消失, 但部分患者眼球仍处于外旋转状态。

• 单位
  山西省眼科医院